前些時(shí)，深圳社保政策要繳費(fèi)年限達(dá)25年才可享受退休后醫(yī)保，這讓很多人都大吃一驚，有人調(diào)侃道繳納社保繳到死，近日深圳社保有新規(guī)定，凡是公司不繳納醫(yī)保的，員工所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都由用人單位承擔(dān)
醫(yī)保基金不是財(cái)務(wù)基金
醫(yī)療保險(xiǎn)方法修訂比來(lái)成為社會(huì)存眷的熱點(diǎn)，市社保局新聞?wù)勗捜它S險(xiǎn)峰清亮了社會(huì)上的一些誤區(qū)。他說(shuō)，起首要明白的是醫(yī)�；�“是參保人的錢不是財(cái)務(wù)基金”。“有些市民以為‘醫(yī)保基金是財(cái)務(wù)基金，關(guān)于退休后可不再繳費(fèi)享用醫(yī)保待遇設(shè)立了25年的最低繳費(fèi)年限，參保人要多掏錢了’。這是一個(gè)誤區(qū)，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療保證不是全民福利，而是接納社會(huì)保險(xiǎn)的形式，這種形式的前提是：要享用待遇就必需參與社會(huì)保險(xiǎn)。社�；鸩皇钱�(dāng)局財(cái)務(wù)基金，而是參保人交納的錢，來(lái)自參保人，也只給參保人運(yùn)用。”
因而，設(shè)置25年的最低繳費(fèi)年限，是為了進(jìn)一步表現(xiàn)公道，防止呈現(xiàn)有些人在年青的時(shí)分賭本人不生病，短工夫參與醫(yī)保甚至不參與醫(yī)保，退休今后與繳費(fèi)工夫長(zhǎng)的參保人享用一樣醫(yī)保待遇的狀況。淺顯地說(shuō)，這種好處之間的博弈不是當(dāng)局與小我的博弈，而是參保人之間的博弈。假如將最低繳費(fèi)年限設(shè)置過(guò)短，犧牲的是社會(huì)公道，招致少繳費(fèi)參保人占多繳費(fèi)參保人的“廉價(jià)”。
25年醫(yī)保費(fèi)小我最低僅繳1200元
設(shè)立25年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)最低年限，普通參保人可否接受得起？黃險(xiǎn)峰算了一筆賬，以農(nóng)人工醫(yī)保為例，依照當(dāng)前的繳費(fèi)規(guī)范，一名農(nóng)人工參與25年的農(nóng)人工保，25年的總繳交費(fèi)用是3600元，個(gè)中單元繳交2400元，小我繳交1200元；以住院醫(yī)保為例，依照當(dāng)前的繳費(fèi)規(guī)范，一名參保人25年的總繳交費(fèi)用約為1萬(wàn)元，個(gè)中單元繳交約8000元，小我繳交約2000元；假如參保人退休后沒(méi)有到達(dá)25年的最低繳費(fèi)年限，需求持續(xù)繳費(fèi)的，依照當(dāng)前的繳費(fèi)規(guī)范，參與住院醫(yī)保的，每月的繳費(fèi)約為36元。參與綜合醫(yī)保的，繳費(fèi)中的70%進(jìn)入小我賬戶。“應(yīng)該說(shuō)，如許的繳費(fèi)規(guī)范，大局部參保人是有才能交納的。而關(guān)于賦閑人員、低保人員，都邑有響應(yīng)的補(bǔ)助方法，協(xié)助他們參保。”
在深退休勞務(wù)工醫(yī)保待遇進(jìn)步
深圳1100萬(wàn)醫(yī)保參保人中有約900萬(wàn)為非深戶參保人，大局部為外來(lái)勞務(wù)工。依照我市的現(xiàn)行政策，醫(yī)保包羅綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、農(nóng)人工醫(yī)保，繳費(fèi)規(guī)范分歧，待遇也分歧，個(gè)中綜合醫(yī)保的待遇最高。當(dāng)前戶籍人員參與綜合醫(yī)保的，退休今后享用綜合醫(yī)保待遇，非戶籍人員退休今后享用住院醫(yī)保待遇。
“修訂后的醫(yī)保方法有一個(gè)新亮點(diǎn)，進(jìn)步了在深退休勞務(wù)工醫(yī)保待遇，契合前提的勞務(wù)工在深退休后，也可享用綜合醫(yī)保待遇。”黃險(xiǎn)峰說(shuō)。詳細(xì)的規(guī)則是：退休后可中止繳費(fèi)并持續(xù)享用根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員中，參保人參與綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)滿15年的，中止繳費(fèi)后可持續(xù)享用綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保人參與綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)不滿15年的，中止繳費(fèi)后可享用統(tǒng)籌式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(即當(dāng)前的住院醫(yī)保待遇)；其也可持續(xù)交納綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)享用綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并在交納綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿15年后，中止繳費(fèi)并持續(xù)享用綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。“比方1名外來(lái)勞務(wù)工參與了15年的綜合醫(yī)保，又參與了10年的勞務(wù)工醫(yī)保，那么他在深圳退休之后，可不繳費(fèi)享用綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”
有病時(shí)也可新參保但待遇要降低
醫(yī)療保險(xiǎn)“斷繳”后的待遇是廣闊參保人存眷的核心之一。依照規(guī)則，每醫(yī)療保險(xiǎn)年度根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高付出限額，按參保人延續(xù)參與根本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限確定，延續(xù)參保工夫不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高付出限額辨別為本市上年度在崗職工年均勻工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。醫(yī)保參保人因任務(wù)變化，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中綴參保不超越3個(gè)月的，從新繳費(fèi)后個(gè)中斷前后的“延續(xù)繳費(fèi)年限”可兼并核算。在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中綴參保超越3個(gè)月的，將影響昔時(shí)的醫(yī)保待遇。
有人對(duì)3個(gè)月的參保中綴處置提出質(zhì)疑。對(duì)此，黃險(xiǎn)峰分析說(shuō)：“醫(yī)保政策是只需你參與了醫(yī)保，下個(gè)月就能享用待遇，哪怕有病甚至有絕癥，也可以立時(shí)參保立時(shí)享用待遇，然則昔時(shí)能取得的最高付出限額要比長(zhǎng)時(shí)間參保的人要低。為什么？由于有病參保人的醫(yī)療費(fèi)，用的是安康參保人積聚的錢，假如一切的人安康的時(shí)分都不參保，有病的時(shí)分才來(lái)參保，醫(yī)�；鹁蜎](méi)方法樹(shù)立起來(lái)了。”
單元不為員工繳醫(yī)保要承當(dāng)醫(yī)療費(fèi)
修訂后的醫(yī)保方法強(qiáng)化了用人單元的司法責(zé)任，規(guī)則：用人單元未按規(guī)則繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在此時(shí)期參保人發(fā)作的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單元按規(guī)則規(guī)范予以付出；影響參保人延續(xù)參保年限、招致其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇損掉的，損掉局部由用人單元按規(guī)則規(guī)范予以付出。
黃險(xiǎn)峰舉例說(shuō)，比方一名參保人曾經(jīng)延續(xù)參與醫(yī)保6年以上，換了一家新的任務(wù)單元，新單元沒(méi)有實(shí)時(shí)為他繳交醫(yī)療保險(xiǎn)，招致他醫(yī)保關(guān)系中綴3個(gè)月以上。醫(yī)保關(guān)系未中綴前，他可享用本市上年度在崗職工年均勻工資6倍的根本醫(yī)療保險(xiǎn)最高付出限額，當(dāng)前約30萬(wàn)元，但醫(yī)保關(guān)系中綴后，他只能享用本市上年度在崗職工年均勻工資1倍的根本醫(yī)療保險(xiǎn)最高付出限額，當(dāng)前約5萬(wàn)元。假設(shè)他因病發(fā)生了30多萬(wàn)元屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金為他支付5萬(wàn)元，其余的25萬(wàn)元?jiǎng)t由單位支付。
另外還有新的變化門診報(bào)銷由800提高到1000，在社區(qū)看病享有七折優(yōu)惠
