前些時，深圳社保政策要繳費(fèi)年限達(dá)25年才可享受退休后醫(yī)保，這讓很多人都大吃一驚，有人調(diào)侃道繳納社保繳到死，近日深圳社保有新規(guī)定，凡是公司不繳納醫(yī)保的，員工所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都由用人單位承擔(dān)
醫(yī)�；鸩皇秦攧�(wù)基金
醫(yī)療保險方法修訂比來成為社會存眷的熱點，市社保局新聞?wù)勗捜它S險峰清亮了社會上的一些誤區(qū)。他說，起首要明白的是醫(yī)保基金“是參保人的錢不是財務(wù)基金”。“有些市民以為‘醫(yī)保基金是財務(wù)基金，關(guān)于退休后可不再繳費(fèi)享用醫(yī)保待遇設(shè)立了25年的最低繳費(fèi)年限，參保人要多掏錢了’。這是一個誤區(qū)，當(dāng)前我國的醫(yī)療保證不是全民福利，而是接納社會保險的形式，這種形式的前提是：要享用待遇就必需參與社會保險。社�；鸩皇钱�(dāng)局財務(wù)基金，而是參保人交納的錢，來自參保人，也只給參保人運(yùn)用。”
因而，設(shè)置25年的最低繳費(fèi)年限，是為了進(jìn)一步表現(xiàn)公道，防止呈現(xiàn)有些人在年青的時分賭本人不生病，短工夫參與醫(yī)保甚至不參與醫(yī)保，退休今后與繳費(fèi)工夫長的參保人享用一樣醫(yī)保待遇的狀況。淺顯地說，這種好處之間的博弈不是當(dāng)局與小我的博弈，而是參保人之間的博弈。假如將最低繳費(fèi)年限設(shè)置過短，犧牲的是社會公道，招致少繳費(fèi)參保人占多繳費(fèi)參保人的“廉價”。
25年醫(yī)保費(fèi)小我最低僅繳1200元
設(shè)立25年的醫(yī)療保險繳費(fèi)最低年限，普通參保人可否接受得起？黃險峰算了一筆賬，以農(nóng)人工醫(yī)保為例，依照當(dāng)前的繳費(fèi)規(guī)范，一名農(nóng)人工參與25年的農(nóng)人工保，25年的總繳交費(fèi)用是3600元，個中單元繳交2400元，小我繳交1200元；以住院醫(yī)保為例，依照當(dāng)前的繳費(fèi)規(guī)范，一名參保人25年的總繳交費(fèi)用約為1萬元，個中單元繳交約8000元，小我繳交約2000元；假如參保人退休后沒有到達(dá)25年的最低繳費(fèi)年限，需求持續(xù)繳費(fèi)的，依照當(dāng)前的繳費(fèi)規(guī)范，參與住院醫(yī)保的，每月的繳費(fèi)約為36元。參與綜合醫(yī)保的，繳費(fèi)中的70%進(jìn)入小我賬戶。“應(yīng)該說，如許的繳費(fèi)規(guī)范，大局部參保人是有才能交納的。而關(guān)于賦閑人員、低保人員，都邑有響應(yīng)的補(bǔ)助方法，協(xié)助他們參保。”
在深退休勞務(wù)工醫(yī)保待遇進(jìn)步
深圳1100萬醫(yī)保參保人中有約900萬為非深戶參保人，大局部為外來勞務(wù)工。依照我市的現(xiàn)行政策，醫(yī)保包羅綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、農(nóng)人工醫(yī)保，繳費(fèi)規(guī)范分歧，待遇也分歧，個中綜合醫(yī)保的待遇最高。當(dāng)前戶籍人員參與綜合醫(yī)保的，退休今后享用綜合醫(yī)保待遇，非戶籍人員退休今后享用住院醫(yī)保待遇。
“修訂后的醫(yī)保方法有一個新亮點，進(jìn)步了在深退休勞務(wù)工醫(yī)保待遇，契合前提的勞務(wù)工在深退休后，也可享用綜合醫(yī)保待遇。”黃險峰說。詳細(xì)的規(guī)則是：退休后可中止繳費(fèi)并持續(xù)享用根本醫(yī)療保險待遇的人員中，參保人參與綜合式醫(yī)療保險滿15年的，中止繳費(fèi)后可持續(xù)享用綜合式醫(yī)療保險待遇；參保人參與綜合式醫(yī)療保險不滿15年的，中止繳費(fèi)后可享用統(tǒng)籌式醫(yī)療保險待遇(即當(dāng)前的住院醫(yī)保待遇)；其也可持續(xù)交納綜合式醫(yī)療保險費(fèi)享用綜合式醫(yī)療保險待遇，并在交納綜合式醫(yī)療保險費(fèi)滿15年后，中止繳費(fèi)并持續(xù)享用綜合式醫(yī)療保險待遇。“比方1名外來勞務(wù)工參與了15年的綜合醫(yī)保，又參與了10年的勞務(wù)工醫(yī)保，那么他在深圳退休之后，可不繳費(fèi)享用綜合式醫(yī)療保險待遇。”
有病時也可新參保但待遇要降低
醫(yī)療保險“斷繳”后的待遇是廣闊參保人存眷的核心之一。依照規(guī)則，每醫(yī)療保險年度根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高付出限額，按參保人延續(xù)參與根本醫(yī)療保險的年限確定，延續(xù)參保工夫不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高付出限額辨別為本市上年度在崗職工年均勻工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。醫(yī)保參保人因任務(wù)變化，在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中綴參保不超越3個月的，從新繳費(fèi)后個中斷前后的“延續(xù)繳費(fèi)年限”可兼并核算。在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中綴參保超越3個月的，將影響昔時的醫(yī)保待遇。
有人對3個月的參保中綴處置提出質(zhì)疑。對此，黃險峰分析說：“醫(yī)保政策是只需你參與了醫(yī)保，下個月就能享用待遇，哪怕有病甚至有絕癥，也可以立時參保立時享用待遇，然則昔時能取得的最高付出限額要比長時間參保的人要低。為什么？由于有病參保人的醫(yī)療費(fèi)，用的是安康參保人積聚的錢，假如一切的人安康的時分都不參保，有病的時分才來參保，醫(yī)�；鹁蜎]方法樹立起來了。”
單元不為員工繳醫(yī)保要承當(dāng)醫(yī)療費(fèi)
修訂后的醫(yī)保方法強(qiáng)化了用人單元的司法責(zé)任，規(guī)則：用人單元未按規(guī)則繳交醫(yī)療保險費(fèi)的，在此時期參保人發(fā)作的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單元按規(guī)則規(guī)范予以付出；影響參保人延續(xù)參保年限、招致其醫(yī)療保險待遇損掉的，損掉局部由用人單元按規(guī)則規(guī)范予以付出。
黃險峰舉例說，比方一名參保人曾經(jīng)延續(xù)參與醫(yī)保6年以上，換了一家新的任務(wù)單元，新單元沒有實時為他繳交醫(yī)療保險，招致他醫(yī)保關(guān)系中綴3個月以上。醫(yī)保關(guān)系未中綴前，他可享用本市上年度在崗職工年均勻工資6倍的根本醫(yī)療保險最高付出限額，當(dāng)前約30萬元，但醫(yī)保關(guān)系中綴后，他只能享用本市上年度在崗職工年均勻工資1倍的根本醫(yī)療保險最高付出限額，當(dāng)前約5萬元。假設(shè)他因病發(fā)生了30多萬元屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)�；馂樗Ц�5萬元，其余的25萬元則由單位支付。
另外還有新的變化門診報銷由800提高到1000，在社區(qū)看病享有七折優(yōu)惠
