珠海市職工生育保險(xiǎn)辦法修訂的主要內(nèi)容
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記
珠海行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)等各類(lèi)用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。
�。ǘ┙y(tǒng)一基金征繳和管理
用人單位參加生育保險(xiǎn)的費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳，繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照參加生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
（三）進(jìn)一步擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)保障范圍
新修訂的珠海市職工生育保險(xiǎn)辦法進(jìn)一步擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)保障范圍，一是調(diào)整珠海納入生育保險(xiǎn)支付范圍的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，設(shè)立了16個(gè)常規(guī)項(xiàng)目和7個(gè)備查項(xiàng)目。二是增加了2個(gè)生育項(xiàng)目的生育津貼支付天數(shù)。懷孕滿28周以上終止妊娠的，生育津貼支付期限從42天增加為75天；施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)的，14天。
對(duì)于參保職工的變化
�。ㄒ唬┊a(chǎn)前檢查項(xiàng)目
修訂后的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備選項(xiàng)目。常規(guī)項(xiàng)目指醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，共有16項(xiàng)；備查項(xiàng)目指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保職工具體情況建議檢查的項(xiàng)目，是這次修訂新增的項(xiàng)目，共有7項(xiàng)。值得注意的是，16個(gè)常規(guī)項(xiàng)目中原“普通B超”調(diào)整為“彩色多普勒超聲檢查1次”。參保職工做彩超的費(fèi)用也可以納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了。
另外，一些由政府提供的免費(fèi)產(chǎn)檢項(xiàng)目，如5次常規(guī)產(chǎn)檢、夫婦雙方全血細(xì)胞分析（含MCH和MCV）檢測(cè)、血糖篩查（孕26-28周）、地中海貧血篩查、甲狀腺功能篩查等，符合條件的參保職工可以在衛(wèi)計(jì)部門(mén)公布的產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)免費(fèi)獲得，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不重復(fù)支付。具體詳情可到產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)咨詢(xún)或查詢(xún)衛(wèi)計(jì)部門(mén)相關(guān)網(wǎng)站。
（二）產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間的工資待遇
職工產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資。用人單位未按規(guī)定給職工發(fā)工資，職工可以直接到企業(yè)所轄的勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)投訴舉報(bào)窗口、撥打投訴舉報(bào)電話12345等方式進(jìn)行投訴或舉報(bào)。
對(duì)于用人單位的變化
（一）生育保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)及征繳
用人單位參加生育保險(xiǎn)的費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳，繳費(fèi)基數(shù)及費(fèi)率分別為：
備注：職工本人工資超過(guò)珠海上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；低于珠海上年度在崗職工月平均工資60%的，按珠海上年度在崗職工月平均工資的60%計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
（二）產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資與生育津貼的處理
職工產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位應(yīng)按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資，產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后，由用人單位提出申請(qǐng)，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。具體撥付的標(biāo)準(zhǔn)為：
計(jì)發(fā)方法
以參保職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。
●用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計(jì)算方法
用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資，按照用人單位上年度每月向市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申報(bào)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額平均數(shù)，除以其每月參保職工的平均數(shù)確定。其中，用人單位上年度生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)月數(shù)不超過(guò)6個(gè)月的，生育津貼計(jì)算基數(shù)以珠海上年度在崗職工月平均工資封頂。
用人單位無(wú)上年度職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算，并以珠海上年度在崗職工月平均工資封頂。
●生育津貼計(jì)發(fā)天數(shù)
�。�1）生育的，98天。其中剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒相應(yīng)增加15天。
（2）懷孕未滿16周終止妊娠的，15天。
（3）懷孕滿16周以上28周以下終止妊娠的，42天。
�。�4）懷孕滿28周以上終止妊娠的，75天。
（5）取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天。
（6）放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天。
�。�7）施行輸卵管結(jié)扎的，21天。
（8）施行輸精管結(jié)扎的，7天。
�。�9）施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)的，14天。
