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生育保險醫(yī)療費用不能實時結算?答案在這…

來源: 作者: 時間:2018-06-14 點擊:

  有個別準媽媽在后臺咨詢,反映其不能在醫(yī)院實時結算生育保險醫(yī)療費用。
  
  那么,什么情況下不能在醫(yī)院實時結算生育保險醫(yī)療費用呢?小編整理了一下,常見有以下幾種情況:
  
  接下來小編就給大家介紹一下
  
  一、參保人累計參加生育保險未滿十二個月的
  
  政策規(guī)定,累計參加生育保險滿一年的職工方可辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù),否則,則不能辦理就醫(yī)確認手續(xù),必須待參保滿一年后再報銷生育報銷醫(yī)療費用。
  
  二、用人單位上月未為參保人繳納生育保險費的
  
  參保職工從用人單位按規(guī)定依時足額繳納生育保險費的次月起,可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險待遇。若用人單位未依時足額繳納生育保險費的,從補足應當繳納的生育保險費、滯納金后,由生育保險基金支付新發(fā)生的費用、新發(fā)生的費用指補繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費用和生育津貼。
  
  三、參保人未辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù)的
  
  參保人未辦理就醫(yī)確認手續(xù)的,或未在所辦理就醫(yī)確認手續(xù)的醫(yī)療機構(包括市外醫(yī)療機構)生育或施行計劃生育手術的,不能實時結算生育醫(yī)療費用。
  
  四、職工未就業(yè)配偶不能辦理
  
  職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費用,先由個人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個月內(nèi)(參保職工累計參加生育保險未滿1年的,待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的2個月內(nèi))辦理生育醫(yī)療費用報銷。
  
  溫馨提醒
  
  1、以上四種情況都需準媽媽先自行墊付相關費用,待符合相關條件后,持相關資料到屬地社保經(jīng)辦機構辦理零星報銷手續(xù)并按規(guī)定享受相關待遇。
  
  2、生育保險參保費用由用人單位全額承擔,參保人不需繳費,建議各位準媽媽核實自己的參保情況后再辦理就醫(yī)確認手續(xù)。
  
  3、領取失業(yè)金期間的職工和退休職工也可以辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù)并實時結算生育保險醫(yī)療費用。
  
  


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