深圳市社保局日前就二孩生育高峰期的到來(lái)有關(guān)生育保險(xiǎn)關(guān)注較多的問(wèn)題進(jìn)行解讀,包括全職媽媽如何用老公的生育保險(xiǎn)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)?二孩和一孩享受的生育保險(xiǎn)待遇是否有差別?如果單位倒閉了,職工的生育津貼怎么辦?失業(yè)了能不能享受生育津貼?
全職媽媽可享生育醫(yī)療待遇
男職工參加生育保險(xiǎn),如果準(zhǔn)媽媽們懷孕之后在家當(dāng)全職太太,可以用準(zhǔn)爸爸的生育保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷。按照規(guī)定,男職工參加了生育保險(xiǎn),其未就業(yè)且未享受其他醫(yī)療制度生育待遇的配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。準(zhǔn)爸爸只要正常參保狀態(tài)下并且累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用滿12個(gè)月,其未就業(yè)的妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷。但男職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇,不享受生育津貼。
有參保人問(wèn):“參保人未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)時(shí),是否可以直接用參保人醫(yī)保卡記賬?”據(jù)了解,準(zhǔn)媽媽只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,不能直接用參保人醫(yī)?ㄋ⒖ㄓ涃~。“參保人未就業(yè)配偶的生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是否等同于正常參保人的待遇標(biāo)準(zhǔn)?”按照規(guī)定,參保人未就業(yè)配偶的生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),與正常參保人的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。
市社保局提醒,如果該全職太太是非深戶籍的,則需要提供失業(yè)登記證明。失業(yè)登記證明需要到失業(yè)前的就業(yè)地勞動(dòng)部門(mén)開(kāi)具,用人單位所出具的離職證明不能替代失業(yè)登記證明。如果是深圳戶籍的,社保局可通過(guò)信息對(duì)接讀取其失業(yè)登記的相關(guān)數(shù)據(jù),不需要另外再提供失業(yè)登記證明。
一孩二孩生育保險(xiǎn)待遇一致
隨著全面二孩政策的出臺(tái),我市近期迎來(lái)了生育的小高峰。不少市民關(guān)心二孩和一孩享受的生育保險(xiǎn)待遇是不是有差別?對(duì)此,市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對(duì)于符合政策的二孩,享受的生育保險(xiǎn)所有待遇和一孩是一致的。然而,對(duì)于全面二孩政策出臺(tái)前已懷上二孩,尚未辦理計(jì)生證明的,其產(chǎn)檢的費(fèi)用需本人現(xiàn)金支付,等到辦理計(jì)劃生育證明后再申請(qǐng)報(bào)銷。
不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報(bào)銷,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?據(jù)了解,產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷,超過(guò)2000元部分不予支付;單胎順產(chǎn)為2700元;單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))為5200元;多胎分娩在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
單位倒閉可向社保申領(lǐng)生育津貼
生育保險(xiǎn)待遇除生育醫(yī)療費(fèi)用外,還包括生育津貼。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。深圳的生育津貼統(tǒng)一由用人單位領(lǐng)取。當(dāng)生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
如果單位倒閉了,職工的生育津貼怎么辦?據(jù)了解,職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無(wú)正當(dāng)理由未墊付生育津貼的,職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束1年內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。職工申請(qǐng)撥付津貼的,除了準(zhǔn)備原來(lái)應(yīng)由公司申請(qǐng)時(shí)需提供的資料外,還需提供相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。市社保局提醒,因這種情況多會(huì)涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議,職工需先申請(qǐng)勞動(dòng)關(guān)系仲裁,解決勞動(dòng)爭(zhēng)議后,將裁決書(shū)一并提交以便申請(qǐng)。
如果失業(yè)了,能不能享受生育津貼
由于生育津貼是職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付后,再向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位的,因此失業(yè)的員工在失業(yè)期間不能享受生育津貼。
深圳社保局提醒:全職媽媽可用老公生育保險(xiǎn)報(bào)銷
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時(shí)間:2016-07-28
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