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劃重點(diǎn)!這些生育保險(xiǎn)知識要注意!

來源: 作者: 時(shí)間:2018-06-22 點(diǎn)擊:
生育保險(xiǎn)政策自出臺以來,經(jīng)過廣泛宣傳,相信大家對就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、生育津貼報(bào)銷等辦理流程都有一定的了解。但是,以下這些生育保險(xiǎn)知識你又知道多少呢?大家一起來學(xué)習(xí)下吧!
 
一、參保人需辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),方可實(shí)時(shí)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用
 
政策規(guī)定,累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年的職工方可辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),否則,則不能辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),必須待參保滿一年后再報(bào)銷生育報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。參保人未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的,或未在所辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括市外醫(yī)療機(jī)構(gòu))生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,不能實(shí)時(shí)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
 
二、依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定享受待遇
 
《意見》第三條第(六)款規(guī)定:
 
1、參保職工從用人單位按本意見依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇。
 
2、補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)享受待遇時(shí)間。用人單位未依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,從補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由生育保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用、新發(fā)生的費(fèi)用指補(bǔ)繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
 
三、未依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位負(fù)責(zé)支付職工生育相關(guān)費(fèi)用
 
《生育保險(xiǎn)規(guī)定》第三十九條規(guī)定:用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,依照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險(xiǎn)待遇的,由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用。
 
用人單位未足額申報(bào)本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的,由用人單位負(fù)責(zé)賠償。
 
四、外國人和港澳臺地區(qū)人員按規(guī)定最多可享受兩次分娩生育保險(xiǎn)待遇
 
《意見》第四條規(guī)定:外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險(xiǎn),按規(guī)定享受最多兩次分娩的生育保險(xiǎn)待遇(含2015年前已享受的生育保險(xiǎn)待遇)。外國人和港澳臺地區(qū)人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí),應(yīng)提供就業(yè)證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明,并經(jīng)用人單位蓋章確認(rèn),視同規(guī)定的計(jì)劃生育相關(guān)證明。
 
五、職工未就業(yè)配偶住院生育醫(yī)療費(fèi)用,需先由個(gè)人支付
 
職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個(gè)月內(nèi)(參保職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的,待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后次月起的2個(gè)月內(nèi))辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
 
六、職工省內(nèi)生育保險(xiǎn)年限可累計(jì)計(jì)算,并在職工最后參保地享受待遇
 
《生育保險(xiǎn)規(guī)定》第三十五條規(guī)定:職工在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)的,其繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算。各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的職工出具繳費(fèi)憑證。
 
職工和職工未就業(yè)配偶在職工最后參保地按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇或者生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

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