昨天,深圳市人社局發(fā)布重疾補充保險的待遇及理賠指引,宣告該險已進入落地實施階段,并將于2015年12月1日起實現(xiàn)待遇賠付。更令人驚喜的是,12月1日以后,參保人在定點醫(yī)院辦理出院結(jié)算時,輕松一刷社?,那么在完成基本醫(yī)保結(jié)算賠付的同時,達到重疾賠付標準的也將同步完成重疾補充保險結(jié)算賠付啦!
可享住院報銷和藥品目錄優(yōu)惠
深都君再來為大家回顧一下:參加重疾補充保險的參保人在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構(gòu)平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司(以下簡稱平安保險)支付70%,不設(shè)最高支付金額;參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品的費用,由平安保險支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
12月1日以前的報銷采用現(xiàn)金方式
“您在2015年7月10日至2015年8月10日的住院費用,符合重疾補充保險報銷的相關(guān)規(guī)定,請您攜帶身份證、社?ā€y行卡或存折到社保經(jīng)辦網(wǎng)點合署辦公的平安保險窗口辦理或?qū)⑶笆龃翱谵k理,或?qū)⑺杼峤毁Y料的電子照片發(fā)送到平安保險重疾補充保險理賠電子郵箱……”在2015年7月1日至2015年11月30日期間發(fā)生住院費用需要報銷的參保人,可能很快就能接到類似這樣的電話了。由于該時段已經(jīng)不能刷卡可即時賠付了,所以其中所有住院費用均已完成基本醫(yī)保報銷并且達到待遇一理賠條件的,平安保險會電話告知理賠事宜。而參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店自費購買《藥品目錄》內(nèi)藥品的,可到社保經(jīng)辦網(wǎng)點合署辦公的平安保險窗口申請現(xiàn)金理賠。
此外,自2015年7月1日起未經(jīng)基本醫(yī)保報銷的住院費用如轉(zhuǎn)診市外住院醫(yī)療費用、常住異地住院醫(yī)療費用等,請參保人先前往社保經(jīng)辦網(wǎng)點完成基本醫(yī),F(xiàn)金報銷,報銷單據(jù)顯示達到理賠條件的,即可在社保經(jīng)辦網(wǎng)點合署辦公的平安保險窗口提交相關(guān)材料原件,同步完成理賠申辦手續(xù)。
需要強調(diào)的是,參保人只有在享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上享受重疾補充保險待遇。參保人醫(yī)療費用不符合享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇時間段規(guī)定的,重疾補充保險不予支付。參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用的,應當在費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)申請現(xiàn)金理賠,住院醫(yī)療費用應當在出院之日起12個月內(nèi)申請理賠。
個人參保時間還剩一個多月
據(jù)市人社局透露,截止11月25日上午9時,線上個人自費參保人數(shù)已達105.7萬;企業(yè)申請或咨詢參保郵件達5萬多件,其中已明確表示參保的有2.5萬件。預計全市共有近六百萬人參保該險種。如果看了這些數(shù)據(jù)的你還沒有參保,那么好消息是你還有一個多月的時間!個人參保截止日期為12月31日。不過企業(yè)的本月30日就截止了哦,沒參保的抓緊吧!
最新評論共有 0 位網(wǎng)友發(fā)表了評論
查看所有評論
發(fā)表評論
熱點關(guān)注
- 醫(yī)?ㄌ赚F(xiàn)屬于違法行為
- 沈陽新社?òl(fā)放,舊卡可
- 繳納社保有什么好處,社保
- 廣州2014年度社;鶖(shù)最新
- 吉林省實現(xiàn)社?ㄒ豢ㄍ
- 中醫(yī)中藥也能用醫(yī)?ㄖЦ
- 20多種重大疾病農(nóng)村醫(yī)?
- 廣西養(yǎng)老保險新政策
- 工齡和工作年限有什么區(qū)別
- 東莞持社?ǹ床 將可用
- 社保代理補交北京又出新的
- 廣州一次性補繳社保也是不
- 殘保金征收信息進一步公開
- 養(yǎng)老保險下半年可跨省轉(zhuǎn)移
- 省人社廳最新發(fā)布:廣東21
- 貴州遵義社保局原副局長受
- 新社?ㄔ絹碓狡占傲
- 盤點2016社會保險那些事兒
- 必看!2017年最新勞動法新
- 一次性繳足社保費,享受養(yǎng)