地市丨發(fā)生工傷怎么就醫(yī)？江門人社部有新規(guī)

　　為更好維護工傷職工的合法權(quán)益，規(guī)范工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)和工傷職工就醫(yī)管理，近日，江門市人力資源和社會保障局出臺了《江門市人力資源和社會保障局關(guān)于江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)及就醫(yī)管理辦法》（下簡稱《辦法》）。《辦法》是在《江門市人力資源和社會保障局關(guān)于江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法》（江人社發(fā)〔2014〕326號）（下簡稱《暫行辦法》）的基礎(chǔ)上進行的修訂和完善。
　　
　　想知道職工工傷就醫(yī)治療有哪些規(guī)定嗎？讓我們一起來了解下吧。
　　
　　職工一旦發(fā)生工傷
　　
　　應(yīng)選擇我市工傷定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)治療。情況緊急、長期駐外、因工出差的職工發(fā)生工傷，可先就近急救或搶救，但工傷職工傷情穩(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入我市的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
　　
　　工傷職工長期在統(tǒng)籌地區(qū)以外居住的
　　
　　可向參保屬地經(jīng)辦機構(gòu)申請，選擇居住地的兩家縣級或以上的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后作為本人工傷醫(yī)治的醫(yī)療機構(gòu)，其發(fā)生符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用，由工傷保險基金支付。
　　
　　請注意：
　　
　　未經(jīng)參保屬地經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的費用，工傷保險基金不予支付。
　　
　　工傷就醫(yī)治療，應(yīng)遵守
　　
　　工傷就醫(yī)政策和基金管理有關(guān)規(guī)定
　　
　　工傷職工在辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)提供真實身份進行工傷治療登記，治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家、省、市的衛(wèi)生法規(guī)和政策，嚴(yán)格遵守住院請假制度，禁止掛床住院，過度治療，達到出院指征的，應(yīng)及時配合辦理出院結(jié)算手續(xù)。
　　
　　同時，工傷定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守工傷保險相關(guān)規(guī)定，按照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，為工傷職工提供良好的醫(yī)療服務(wù)。在對工傷職工的工傷醫(yī)療過程中應(yīng)因傷施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。杜絕開大處方、擅自延長治療期或康復(fù)期、濫開休假證明或轉(zhuǎn)院證明等違規(guī)情況。
　　
　　請注意：
　　
　　對于工傷職工治療非工傷疾病所發(fā)生的費用、符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費用，工傷保險基金不予支付。
　　
　　工傷治療結(jié)束，應(yīng)嚴(yán)格把握
　　
　　工傷醫(yī)療費用結(jié)算申請時限
　　
　　對在已實行實時結(jié)算的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)住院并已認(rèn)定為工傷的參保職工，其出院時，用人單位或工傷職工只需支付基金報銷以外的自費項目即可辦理出院（第三人造成傷害的除外），在未實行實時結(jié)算的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，報銷工傷職工治療工傷所需的醫(yī)療費用及其他工傷保險待遇，原則上應(yīng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)，由用人單位或工傷職工持認(rèn)定工傷決定書、費用清單、發(fā)票原件，工傷職工身份證復(fù)印件、診斷證明、屬醫(yī)技類費用（如CT、MRI等）的檢查診斷報告單、治療病歷或出院小結(jié)原件與復(fù)印件，以及其他有關(guān)資料（如社會保障卡、《江門市職工因工傷殘待遇申請表》；
　　
　　因工死亡的，還需提供死亡證明及其生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)證明等）到參保屬地經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，已經(jīng)評定傷殘等級的還需同時持勞動能力鑒定書原件進行費用報銷。
　　
　　Tips：
　　
　　《辦法》修訂內(nèi)容與《暫行辦法》相比，新《辦法》主要對三點內(nèi)容進行了修訂：
　　
　　一是取消了社會保險行政部門對醫(yī)療機構(gòu)資格審查，實現(xiàn)社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。
　　
　　二是進一步規(guī)范了就醫(yī)管理，簡化了基金待遇支付。如將急危重工傷職工轉(zhuǎn)院備案的時限由兩個工作日改為五個工作日，簡化了社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算手續(xù)，我市于2016年實現(xiàn)了工傷保險基金市級統(tǒng)籌，工傷保險基金由市級統(tǒng)一歸集、核算、使用和管理，在結(jié)算流程中進一步縮短和簡化了醫(yī)療費用的內(nèi)部清算和結(jié)算手續(xù)。
　　
　　三是新增了康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)及輔助器具配置機構(gòu)申請協(xié)議管理的辦理渠道，協(xié)議管理的有關(guān)規(guī)定。