在以前，醫(yī)保只能在參保地直接就醫(yī)，異地就醫(yī)的患者需要憑單據(jù)回單位進(jìn)行手工報銷；現(xiàn)在，全國醫(yī)保異地就醫(yī)實時結(jié)算后，無論是在本地or異地，看病都能直接用醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算了！
醫(yī)保的繳費比例
職工醫(yī)保
不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用，以北京市醫(yī)療保險為例：用人單位每月按照職工本人工資的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3。
居民醫(yī)保
城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額為每人每年360元;
學(xué)生兒童個人繳費金額為每人每年160元;
城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年660元，其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年360元。
醫(yī)保報銷前提
1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機(jī)構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。
2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
除北京市基本醫(yī)療保險19家A類和中醫(yī)、�？贫c醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接就醫(yī)外，參保人可選擇4家(其中至少包含1家社區(qū)醫(yī)院)適合自己、方便就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如發(fā)生急診，本地或異地的定點醫(yī)院均可以報銷。
醫(yī)保報銷比例是多少?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報銷比例
備注：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)(1月1日至12月31日)，累計金額1800為起付線；
2、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)(1月1日至12月31日)，累計最高支付限額為2萬。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用報銷比例
備注：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元；
2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算；
支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。
城鎮(zhèn)居民報銷比例
新農(nóng)合報銷比例
報銷流程
需提供報銷票據(jù)及材料：
1、門（急診）
報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細(xì)。
申報日期：每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。
各種檢查化驗報告單都必須附明細(xì)。
2、住院費用
報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
申報材料：收據(jù)、費用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明。
各種檢查化驗報告單都必須附明細(xì)。
3、門診特殊病
特殊病種：惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療。
由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。此外，只有選擇的那家醫(yī)院發(fā)生的門診相關(guān)費用可按住院報銷，其它醫(yī)院或不相關(guān)藥費都不能報。但住院時，無論在哪家醫(yī)院，全年都只算一個周期，只交一次起付線。
報銷提示
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1、醫(yī)保已實時結(jié)算的費用報銷需填寫《保險金給付申請書》，索賠金額按收據(jù)個人自付包括(自付一、自付二)累計計算。醫(yī)療費累計超過1萬元以上需提供身份證復(fù)印件;
2、由于年底報銷人員較多，可分散到年中隨時報銷，務(wù)必當(dāng)年內(nèi)報銷。
以下這些費用不予報銷
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掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、特需醫(yī)療服務(wù)、健康體檢費;醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費、救護(hù)車費、近視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報銷。在境外就醫(yī)的，包括國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的，醫(yī)保不予支付。
職工醫(yī)保中斷的過渡期
職工醫(yī)保不同于居民醫(yī)保，一般職工醫(yī)保是按月繳費的，而居民醫(yī)保則是按年收費，因此在職職工如果因工作變動而造成醫(yī)保中斷的情況也是時有發(fā)生。
以北京為例：職工醫(yī)保中斷后，就無法享受醫(yī)保待遇了，去醫(yī)院就醫(yī)就無法使用醫(yī)保報銷（醫(yī)保存折里的錢是可以正常使用的），醫(yī)保連續(xù)中斷超過三個月，則連續(xù)繳費年限會清零，以后看病報銷的待遇會有所下降，從新繳納醫(yī)保后，三個月乃至半年內(nèi)是無法直接使用醫(yī)�？▓箐N的，不過可以憑借就醫(yī)單據(jù)到單位報銷。
那工作變動醫(yī)保到底該如何辦呢？
首先我們要知道的是相對于居民醫(yī)保，職工醫(yī)保的報銷比例更高，但職工醫(yī)保個人是無法直接繳納的，因此個人想要參加職工醫(yī)保目前最有效的方法就是進(jìn)行社保掛靠，可尋找駿伯人力資源公司進(jìn)行代繳社保！
