目前,我國建立了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度,以基本醫(yī)療保險為主體的多層次保障框架初步建立。
那么,如果因換工作等原因,基本醫(yī)療保險繳費發(fā)生中斷怎么辦呢?一起來看看——
3個月內需按規(guī)定補繳
按照有關規(guī)定
《關于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法的通知》
《關于做好進城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險和關系轉移接續(xù)工作的辦法》
基本醫(yī)療保險參保人應在基本醫(yī)療保險關系發(fā)生變更的3個月內,按規(guī)定在社保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)手續(xù)。
參保人辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)前后,基本醫(yī)療保險參保繳費中斷不超過3個月且補繳中斷期間醫(yī)療保險費的,按參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費并享受相應的待遇。職工基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。
退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
待遇享受等待期醫(yī)療費用不予支付
國家層面未做統(tǒng)一規(guī)定
考慮到地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡以及基金運行情況的差異,國家層面對基本醫(yī)保參保人補繳中斷期間醫(yī)療保險費后的待遇享受等待期沒有作統(tǒng)一規(guī)定。
基本醫(yī)保制度實踐中,為預防無病逃避參保繳費責任,有病臨時參保享受待遇等選擇性參保的道德風險,確保正常參保繳費人員的合法權益,維護社會公平正義和基金安全,各地都對參保人醫(yī)保關系發(fā)生變更時的待遇享受作了具體規(guī)定。
請注意,在一些統(tǒng)籌區(qū)
中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付
實際操作中,多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)普遍做法是,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,中斷繳費后3個月(也有地方規(guī)定6個月)內補繳相關費用并繼續(xù)參保繳費的,從補繳費用的次月起正常享受醫(yī)保待遇,中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。
待遇享受等待期發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付
在規(guī)定期限內沒有補繳醫(yī)療保險費的,再次繳費參保時,規(guī)定有3個月至6個月不等的待遇享受等待期,待遇享受等待期內,參保人需按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,但發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。
居民醫(yī)保國家層面對補繳中斷期間醫(yī)療保險費后的待遇享受等待期也沒有作統(tǒng)一規(guī)定。
地方實踐一般是上年9月-12月份一次性繳納次年的醫(yī)療保險費,待遇享受期為次年1月1日-12月31日。一般不支持中途參保繳費,如果參保人員沒有在規(guī)定期限內繳費,則不享受待遇。
僅少數(shù)統(tǒng)籌區(qū)支持當年繳納當年的居民醫(yī)保費用,但都設置了1-3個月不等的待遇享受等待期,在待遇享受等待期內發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。
有關醫(yī)保中斷這些問題,你可得了解清楚!
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時間:2018-04-27
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