人社部近日印發(fā)《關(guān)于積極推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的指導意見》(以下簡稱《意見》),提出積極探索發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部制約作用,促進醫(yī)療、醫(yī)藥體制機制改革。專家認為,制定科學的醫(yī)保藥品支付政策,是未來解決藥品價格領(lǐng)域諸多問題的關(guān)鍵,期待已久的醫(yī)保支付標準或許將加速出臺。
在醫(yī)保支付方面,《意見》明確指出,要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置,發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)療費用不合理增長方面的積極作用,加強與公立醫(yī)院改革、價格改革等各方聯(lián)動,發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的激勵約束作用。醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務價格改革,制定與價格改革相適應的藥品和醫(yī)療服務醫(yī)保支付標準,探索建立引導藥品價格合理形成的機制,促進醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格,推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。
同時,在醫(yī)保支付制度問題上,提出結(jié)合醫(yī);痤A算管理,全面推進付費總額控制,加快推進按病種、按人頭等付費方式,探索總額控制與點數(shù)法的結(jié)合應用,建立復合式付費方式。
業(yè)內(nèi)人士認為,以上方面的改革要求,基本都是圍繞醫(yī)保支付、降藥價來展開的,相信隨著《意見》的出臺,期待已久的醫(yī)保支付標準或許將加快出臺。
醫(yī)保藥品支付標準是指醫(yī);鹬Ц端幤焚M用的基數(shù)。有機構(gòu)測算,近55%的醫(yī)療費用由醫(yī)保支付,是具有話語權(quán)的價格談判者,合理的醫(yī)保藥品支付標準對于藥品價格將發(fā)揮引導作用。
“醫(yī)保支付標準是醫(yī);鹬Ц夺t(yī)保目錄內(nèi)藥品的標準,從表面上看該政策似乎不直接干預市場價格,但是在全民醫(yī)保制度已初步建立的情況下,來自醫(yī)保機構(gòu)的購買占據(jù)了大部分藥品市場份額,這時醫(yī)保支付標準將直接左右市場價格。”人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室副主任董朝暉表示。
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室主任顧雪非表示,醫(yī)保支付事關(guān)重大,制定科學的醫(yī)保藥品支付政策,是未來解決藥品價格領(lǐng)域諸多問題的關(guān)鍵。“從嚴格意義上說,醫(yī)保支付標準不是一個定價系統(tǒng),而是一種補償機制。這也是政府放開藥品定價后,引導藥品價格合理形成的機制。”顧雪非表示,在藥品價格的引導機制中,醫(yī)療保險作為主要支付方應發(fā)揮重要作用。
董朝暉建議,醫(yī)保部門制定支付標準的時候要有全局意識,不僅要著眼于醫(yī);鹌胶夂蛥⒈H舜,還要顧及患者對藥品的可及性以及醫(yī)藥市場的平穩(wěn)運行。
與此同時,應加強對醫(yī)生處方的監(jiān)管,完善保障方式,防范個人負擔過重。另外,為了減輕患者使用原研藥的負擔,同時鼓勵創(chuàng)新,可以對原研藥(甚至包括首仿藥)制定較高的醫(yī)保支付標準,但是這種“價格保護”是暫時性的,保護的力度逐年減弱,一定時期后,原研藥與普通仿制藥一視同仁。
醫(yī)保支付標準或加速出臺 專家:標準將直接左右藥價
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時間:2016-07-12
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