在廣東工作生活,醫(yī)保關(guān)系卻在老家。一旦生病住院了,想要進(jìn)行醫(yī)保報銷是否覺得很麻煩?
以前需要自己先墊資,再回參保地報銷。
報銷周期長,墊付壓力大~個人負(fù)擔(dān)重,往返奔波累~
現(xiàn)在不用這么麻煩啦!跨省異地就醫(yī)只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。
那么哪些人群可以享受跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算呢?
辦理程序是怎樣的呢?駿伯人力小編為你解答↓
獲益人群
異地安置退休人員(退休后在異地定居并遷入戶籍的人員,比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居。。
異地長期居住人員(在異地居住生活的人員,比如在北京這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人)。
常駐異地工作人員(用人單位派駐異地工作的人員,比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外地工作)。
異地轉(zhuǎn)診人員(因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者)。
全國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)保參保人員,無論是在異地長期居住還是工作,還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院,都可以享受醫(yī)保直接結(jié)算。
辦理程序
報銷程序是小伙伴們最關(guān)注的話題。報銷流程“三步走”:先備案→選定點(diǎn)→持卡就醫(yī)。這三個步驟,一個都不能少。
常見疑問解答
1、問:大病保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險等報銷費(fèi)用可在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算嗎?
答:部分地區(qū)異地就醫(yī)已實(shí)行一單結(jié)算,涉及基本醫(yī)療保險、大病保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險等。參保人員只結(jié)算應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用。
2、問:如何知道自己有沒有備案成功,或查詢異地就醫(yī)的有關(guān)信息?
答:可以去社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢。除了可以查詢備案信息外,還可以查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、個人就醫(yī)信息、社會保障卡服務(wù)機(jī)構(gòu)信息等。
3、問:備案方便嗎?
答:方便。很多地區(qū)已經(jīng)簡化備案表,省去了很多蓋章審批手續(xù),還為參保人提供窗口、網(wǎng)站、電話傳真、手機(jī)APP等多種服務(wù)渠道,參保人按參保地的服務(wù)規(guī)則辦理備案即可。
為省去因超出備案有效期而需再次備案的麻煩,政策已經(jīng)規(guī)定:備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。
同時鼓勵各地積極探索針對不同人群制定不同的備案有效期。
4、問:備案時必須選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎?
答:不需要,選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是備案的必須條件。新備案表已經(jīng)取消了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欄,但是參保人須仔細(xì)“溫馨提示”的內(nèi)容:
。1)跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異,直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差,屬于正,F(xiàn)象。
。2)辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫(yī)地開通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。
。3)到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)就醫(yī),備案到就醫(yī)省份即可。
。4)未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù),或在就醫(yī)地非跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。
5、問:政策很復(fù)雜嗎?
答:政策很簡單,可概括為3句話15個字。
。1)就醫(yī)地目錄(包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))
。2)參保地待遇(執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額)
。3)就醫(yī)地管理(就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等)
6、問:異地住院結(jié)算時,萬一不成功怎么辦?
答:國家平臺建立了報銷聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制,隨時響應(yīng)處理問題。
異地就醫(yī)人員如果持卡結(jié)算時報錯,先確認(rèn)本人是否備案,或就醫(yī)的醫(yī)院是否是跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如果都是,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),第一時間排查解決持卡結(jié)算問題。
7、問:基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行直接結(jié)算嗎?
答:部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是可以的,未來會有更多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行直接結(jié)算。
截至2017年底,全國已有8499家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)占72.8%。國家將依據(jù)異地就醫(yī)人員需求,加快把更多符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍,爭取每個縣區(qū)至少有1家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),異地就醫(yī)需求人員多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將逐步接入。
8、問:參保人出院直接結(jié)算后可以再退費(fèi)回去報銷嗎?
答:不可以。在跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時完成直接結(jié)算的,不允許辦理退費(fèi)。
想要異地就醫(yī)直接結(jié)算?這波操作趕緊學(xué)起來!
來源:
作者:
時間:2018-05-09
點(diǎn)擊:
最新評論共有 0 位網(wǎng)友發(fā)表了評論
查看所有評論
發(fā)表評論
熱點(diǎn)關(guān)注
- 醫(yī)?ㄌ赚F(xiàn)屬于違法行為
- 沈陽新社保卡發(fā)放,舊卡可
- 繳納社保有什么好處,社保
- 廣州2014年度社;鶖(shù)最新
- 吉林省實(shí)現(xiàn)社保卡一卡通
- 中醫(yī)中藥也能用醫(yī)?ㄖЦ
- 20多種重大疾病農(nóng)村醫(yī)?
- 廣西養(yǎng)老保險新政策
- 工齡和工作年限有什么區(qū)別
- 東莞持社?ǹ床 將可用
- 社保代理補(bǔ)交北京又出新的
- 廣州一次性補(bǔ)繳社保也是不
- 殘保金征收信息進(jìn)一步公開
- 養(yǎng)老保險下半年可跨省轉(zhuǎn)移
- 省人社廳最新發(fā)布:廣東21
- 貴州遵義社保局原副局長受
- 新社?ㄔ絹碓狡占傲
- 盤點(diǎn)2016社會保險那些事兒
- 必看!2017年最新勞動法新
- 一次性繳足社保費(fèi),享受養(yǎng)