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參保一年后才享生育險待遇,廣州生育險待遇指南:
據(jù)廣州市勞動保障局局長崔仁泉介紹,生育保險由用人單位負責繳納,從今年7月1日起,用人單位即可到所屬的市、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險手續(xù)。職工(包括男、女職工)參加生育保險累計滿一年后,符合國家計劃生育政策,在懷孕期間、分娩(或手術(shù))及申請待遇期間均處于參保狀態(tài)的,才能享受生育保險待遇。
按照最新公布的社平工資計算,一名女職工順產(chǎn)可以領(lǐng)到的生育津貼為8475元到42378元之間(按本人繳費工資的水平計算),在三級醫(yī)院的生育醫(yī)療費為3600元,一次性分娩營養(yǎng)補助費用為1211元,男配偶則可領(lǐng)到10天的工資。如果是剖腹產(chǎn),則獲得的待遇更高,超過6萬元。其中,生育醫(yī)療費按定額標準由生育保險基金向定點醫(yī)院支付。參保人辦理了《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認憑證》后,憑《憑證》到其選定的定點醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩、手術(shù),將由定點醫(yī)院按生育保險規(guī)定的醫(yī)療項目記賬,記賬后由生育保險基金向定點醫(yī)院按定額支付,不能記賬部分由參保人自付。
廣州生育醫(yī)療報銷待遇,廣州生育保險辦事指南:
如何選定就醫(yī)醫(yī)院
準備分娩的女職工在懷孕16周后,或準備人流、引產(chǎn)的在手術(shù)前到廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心領(lǐng)取《生育保險選擇定點醫(yī)院申報表》,也可從“廣州市勞動保障信息網(wǎng)”下載表格,然后由參保人在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選定就醫(yī)醫(yī)院,并由所在單位蓋章確認。
如何就醫(yī)
女職工懷孕后,需辦理《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(下稱《憑證》),憑《憑證》到其選定的定點醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩、手術(shù),將由定點醫(yī)院按生育保險規(guī)定的醫(yī)療項目目錄范圍記賬,記賬后由生育保險基金向定點醫(yī)院按定額支付;不能記賬部分由參保人自付。
如何辦理異地分娩
參保人如果不在廣州市分娩,可向醫(yī)保中心申請異地分娩。必須填寫《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》,由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請。如果參保人需在廣州市進行產(chǎn)前檢查的須同時辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。至于異地分娩的醫(yī)療費報銷,參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費分開,產(chǎn)婦的醫(yī)療費用向市勞動保障局申請報銷。符合生育保險規(guī)定項目的費用部分,低于定額標準按實際醫(yī)療費報銷;超定額標準的按定額報銷。報銷后的款項由所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)劃入單位賬戶,再由單位交給本人。
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