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工傷保險(xiǎn)待遇與哪些待遇不可兼得,你清楚嗎?

來源: 作者: 時(shí)間:2018-05-08 點(diǎn)擊:
  有時(shí)候,一起工傷事故,可能同時(shí)構(gòu)成多種事故屬性,工傷職工也同時(shí)具備多重身份,符合多種待遇的領(lǐng)取條件,這就出現(xiàn)了法律"競合"。在這種情況下,哪些待遇可以兼得,哪些又不可兼得呢?小編整合了這些案例,大家一起來看下。
  
  一、不可兼得的情形
  
 。ㄒ唬┕kU(xiǎn)傷殘津貼與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不能同時(shí)享受
  
  《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十條規(guī)定:工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。
  
  《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條第(三)項(xiàng)規(guī)定:工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
  
  傷殘津貼是對(duì)傷殘等級(jí)為一至四級(jí)的工傷職工和五、六級(jí)傷殘中用人單位難以安排工作的工傷職工因工傷而減少的勞動(dòng)收入的替代補(bǔ)償。養(yǎng)老保險(xiǎn)是對(duì)勞動(dòng)者年老時(shí)給予的生活保障。工傷職工達(dá)到法定退休年齡,有了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度保障后,就不能同時(shí)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和工傷保險(xiǎn)待遇。假如工傷職工因?yàn)槔U納年限短、個(gè)人帳戶積累少等原因?qū)е骂I(lǐng)取的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼,則從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額,以保障其退休后能夠維持原來的生活水平,不會(huì)造成實(shí)質(zhì)性的收入減少。
  
  注意:如果達(dá)到法定退休年齡時(shí)不符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件,不能享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,則還可以繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)傷殘津貼。
  
 。ǘ┕kU(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金不能同時(shí)領(lǐng)取
  
  《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定:參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。
  
  《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條第三款規(guī)定:一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。
  
  一級(jí)至四級(jí)工傷職工有可能由于非工傷的疾病導(dǎo)致死亡,兩者競合如何處理?對(duì)此,人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見(二)》(人社部發(fā)〔2016〕29號(hào))第一條規(guī)定:一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡,其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的,由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種。
  
 。ㄈ┕kU(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金與失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金不能同時(shí)領(lǐng)取
  
  工傷保險(xiǎn)與失業(yè)保險(xiǎn)同樣存在競合的問題。對(duì)此,《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十九條規(guī)定:個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。
  
  也就是說,三者出現(xiàn)競合,同樣不可兼得。
  
  另外,《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十一條還規(guī)定,失業(yè)人員享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
  
 。ㄋ模┞毠は硎芄kU(xiǎn)待遇不能再請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任
  
  《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第一款規(guī)定:依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身損害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。
  
  該規(guī)定規(guī)范了勞動(dòng)者與用人單位之間的工傷保險(xiǎn)關(guān)系,明確了發(fā)生工傷的職工不能向用人單位提出民事賠償,只能按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇,即工傷保險(xiǎn)責(zé)任優(yōu)先。
  
 。ㄎ澹┯捎诘谌说脑蛟斐晒t(yī)療費(fèi)用只能單賠
  
  根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第四十二條的規(guī)定,由于第三人的原因造成工傷,工傷醫(yī)療費(fèi)用由第三人支付。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
  
  注意:有的地方采用的是"直接費(fèi)用"或"實(shí)際支出的費(fèi)用"單賠,范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi),各地執(zhí)行單賠項(xiàng)目不盡一致。
  
  二、可兼得的情形
  
 。ㄒ唬┮蛴萌藛挝灰酝獾谌饲謾(quán)造成工傷的,勞動(dòng)者有權(quán)同時(shí)獲得除醫(yī)療費(fèi)之外的工傷保險(xiǎn)待遇和人身損害賠償
  
  當(dāng)工傷事故與第三人侵權(quán)發(fā)生競合時(shí),《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第二款規(guī)定:"因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。"該條款成為受害職工得到雙重賠償?shù)闹匾梢罁?jù)。同時(shí),按照社會(huì)保險(xiǎn)法第四十二條的規(guī)定和《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第八條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用不支持雙賠,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)。
  
 。ǘ┮虬踩a(chǎn)受傷的人員除工傷保險(xiǎn)待遇外,還可以向本單位提出民事賠償要求,單位投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的,還可請(qǐng)求獲得安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)賠償
  
  1.《安全生產(chǎn)法》第五十三條規(guī)定:因生產(chǎn)安全事故受到損害的從業(yè)人員,除依法享有工傷保險(xiǎn)外,依照有關(guān)民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向本單位提出賠償要求。
  
  比如可依據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》主張精神損害賠償。
  
  2.國家安全監(jiān)管總局、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三條規(guī)定:按照本辦法請(qǐng)求的經(jīng)濟(jì)賠償,不影響參保的生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員(含勞務(wù)派遣人員,下同)依法請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。
  
  即工傷保險(xiǎn)和安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)可雙投雙賠。
  
 。ㄈ┌凑铡堵殬I(yè)病防治法》第五十八條規(guī)定,職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求
  
  比如可依據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》主張精神損害賠償。
  
 。ㄋ模┕kU(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)可雙賠
  
  用人單位為職工購買商業(yè)性人身意外傷害保險(xiǎn)的,不因此免除其為職工購買工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)。職工獲得用人單位為其購買的人身意外傷害保險(xiǎn)賠付后,仍然有權(quán)向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇。
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