引言
醫(yī)療保障一直是市民最關(guān)心的話題,2015年,廣東省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)上線運(yùn)行以來,珠海市積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線省平臺(tái),選定已上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu),方便參保人異地就醫(yī)。
2015年底,珠海市人民醫(yī)院、中大五院、珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院3家三級(jí)醫(yī)院上線省平臺(tái);今年5月,珠海市婦幼保健院、省中醫(yī)院珠海醫(yī)院、遵義五院3家三級(jí)醫(yī)院上線省平臺(tái),完成了6家三級(jí)醫(yī)院全部上線。
而在二級(jí)醫(yī)院方面,今年7月,香洲區(qū)人民醫(yī)院上線;11月,又有4家二級(jí)醫(yī)院上線,其中包括高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、香洲區(qū)第二人民醫(yī)院、斗門區(qū)僑立中醫(yī)院、平沙醫(yī)院。
珠海市參保人省內(nèi)異地就醫(yī),可以在上線機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
這個(gè)舉措對(duì)于參保人異地就醫(yī)具有比較重大的意義!參保人在異地就醫(yī)以后就只需要在出院的時(shí)候繳納個(gè)人自付的部分,就沒有必要再墊支醫(yī)療費(fèi)用,再返回參保地報(bào)銷。
據(jù)介紹,為了更廣泛滿足市民的需求,2017年,珠海市還將繼續(xù)推進(jìn)二級(jí)醫(yī)院上線省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。爭(zhēng)取到2017年底,可以實(shí)現(xiàn)珠海市的二級(jí)醫(yī)院全部上線。
而在二級(jí)醫(yī)院方面,今年7月,香洲區(qū)人民醫(yī)院上線;11月,又有4家二級(jí)醫(yī)院上線,其中包括高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、香洲區(qū)第二人民醫(yī)院、斗門區(qū)僑立中醫(yī)院、平沙醫(yī)院。
珠海市參保人省內(nèi)異地就醫(yī),可以在上線機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
這個(gè)舉措對(duì)于參保人異地就醫(yī)具有比較重大的意義!參保人在異地就醫(yī)以后就只需要在出院的時(shí)候繳納個(gè)人自付的部分,就沒有必要再墊支醫(yī)療費(fèi)用,再返回參保地報(bào)銷。
據(jù)介紹,為了更廣泛滿足市民的需求,2017年,珠海市還將繼續(xù)推進(jìn)二級(jí)醫(yī)院上線省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。爭(zhēng)取到2017年底,可以實(shí)現(xiàn)珠海市的二級(jí)醫(yī)院全部上線。
項(xiàng)目要落實(shí)得好還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合,盡快改造本院信息系統(tǒng),完成與省平臺(tái)系統(tǒng)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。
哪些人員屬于醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)參保人?
(一)長(zhǎng)期異地就醫(yī)
1.領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的異地居住人員;
2.在同一異地居住、工作(學(xué)習(xí))連續(xù)達(dá)6個(gè)月以上的人員。
(二)異地轉(zhuǎn)診
參保人因病情需要轉(zhuǎn)參保地之外的異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
。ㄈ⿲W(xué)生異地就醫(yī)
在校學(xué)生休假、因病休學(xué)期間,回到戶籍所在地;或在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
怎樣才可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
。ㄒ唬┍貍錀l件
異地就醫(yī)人員就醫(yī)前已按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)或異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。
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第一步:申請(qǐng)人登陸參保當(dāng)?shù)厝松缇志W(wǎng)站下載并填寫“醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表”;
第二步:前往醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理選定手續(xù);
第三步:前往異地居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記;
第四步:將表格送回參保當(dāng)?shù)厝松缇趾,參保?dāng)?shù)厝松缇謧浒覆浫胂到y(tǒng)。定點(diǎn)成功。
直接結(jié)算如何操作?
1.異地就醫(yī)參保人在定點(diǎn)醫(yī)院住院收費(fèi)前臺(tái)出示本人有效的社會(huì)保障卡或身份證明(兒童提供戶口簿),辦理異地就醫(yī)身份確認(rèn)和就醫(yī)登記。
2.該醫(yī)院從省平臺(tái)調(diào)取參保地異地就醫(yī)人員的登記信息,符合直接結(jié)算的,即可通過系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不符合直接結(jié)算的則按自費(fèi)辦理。