引言
醫(yī)療保障一直是市民最關(guān)心的話題,2015年,廣東省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)上線運行以來,珠海市積極推動醫(yī)療機構(gòu)上線省平臺,選定已上線醫(yī)療機構(gòu)作為異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu),方便參保人異地就醫(yī)。
2015年底,珠海市人民醫(yī)院、中大五院、珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院3家三級醫(yī)院上線省平臺;今年5月,珠海市婦幼保健院、省中醫(yī)院珠海醫(yī)院、遵義五院3家三級醫(yī)院上線省平臺,完成了6家三級醫(yī)院全部上線。
而在二級醫(yī)院方面,今年7月,香洲區(qū)人民醫(yī)院上線;11月,又有4家二級醫(yī)院上線,其中包括高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、香洲區(qū)第二人民醫(yī)院、斗門區(qū)僑立中醫(yī)院、平沙醫(yī)院。
珠海市參保人省內(nèi)異地就醫(yī),可以在上線機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
這個舉措對于參保人異地就醫(yī)具有比較重大的意義!參保人在異地就醫(yī)以后就只需要在出院的時候繳納個人自付的部分,就沒有必要再墊支醫(yī)療費用,再返回參保地報銷。
據(jù)介紹,為了更廣泛滿足市民的需求,2017年,珠海市還將繼續(xù)推進二級醫(yī)院上線省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。爭取到2017年底,可以實現(xiàn)珠海市的二級醫(yī)院全部上線。
而在二級醫(yī)院方面,今年7月,香洲區(qū)人民醫(yī)院上線;11月,又有4家二級醫(yī)院上線,其中包括高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、香洲區(qū)第二人民醫(yī)院、斗門區(qū)僑立中醫(yī)院、平沙醫(yī)院。
珠海市參保人省內(nèi)異地就醫(yī),可以在上線機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
這個舉措對于參保人異地就醫(yī)具有比較重大的意義!參保人在異地就醫(yī)以后就只需要在出院的時候繳納個人自付的部分,就沒有必要再墊支醫(yī)療費用,再返回參保地報銷。
據(jù)介紹,為了更廣泛滿足市民的需求,2017年,珠海市還將繼續(xù)推進二級醫(yī)院上線省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。爭取到2017年底,可以實現(xiàn)珠海市的二級醫(yī)院全部上線。
項目要落實得好還需要醫(yī)療機構(gòu)積極配合,盡快改造本院信息系統(tǒng),完成與省平臺系統(tǒng)對接,實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
哪些人員屬于醫(yī)療保險異地就醫(yī)參保人?
。ㄒ唬╅L期異地就醫(yī)
1.領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的異地居住人員;
2.在同一異地居住、工作(學習)連續(xù)達6個月以上的人員。
。ǘ┊惖剞D(zhuǎn)診
參保人因病情需要轉(zhuǎn)參保地之外的異地定點機構(gòu)就醫(yī)。
。ㄈ⿲W生異地就醫(yī)
在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
怎樣才可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
(一)必備條件
異地就醫(yī)人員就醫(yī)前已按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)或異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。
(二)如何辦理
第一步:申請人登陸參保當?shù)厝松缇志W(wǎng)站下載并填寫“醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表”;
第二步:前往醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理選定手續(xù);
第三步:前往異地居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案登記;
第四步:將表格送回參保當?shù)厝松缇趾螅瑓⒈.數(shù)厝松缇謧浒覆浫胂到y(tǒng)。定點成功。
直接結(jié)算如何操作?
1.異地就醫(yī)參保人在定點醫(yī)院住院收費前臺出示本人有效的社會保障卡或身份證明(兒童提供戶口簿),辦理異地就醫(yī)身份確認和就醫(yī)登記。
2.該醫(yī)院從省平臺調(diào)取參保地異地就醫(yī)人員的登記信息,符合直接結(jié)算的,即可通過系統(tǒng)進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不符合直接結(jié)算的則按自費辦理。