《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》
將用56項(xiàng)重點(diǎn)工作來推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
5項(xiàng)制度建設(shè)56項(xiàng)重點(diǎn)工作
國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡稱《工作任務(wù)》），要求著力推進(jìn)分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)，不斷推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
2017年，深化醫(yī)改有哪些“小目標(biāo)”、怎樣推進(jìn)“施工圖”？《工作任務(wù)》體現(xiàn)了進(jìn)一步完善醫(yī)改政策的總思路和要求，體現(xiàn)了將改革上升為制度建設(shè)的發(fā)展趨勢。
重點(diǎn)工作為56項(xiàng)，主要是圍繞分級診療、公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等制度建設(shè)提出了具體任務(wù)。同時(shí)，對健康扶貧、人才培養(yǎng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生信息化建設(shè)以及開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃等工作提出了有關(guān)要求。
所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成
重點(diǎn)推動工作中有備受關(guān)注的公立醫(yī)院綜合改革，這項(xiàng)改革將于9月底前全面推開，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）�！豆ぷ魅蝿�(wù)》要求，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例，2017年，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合也是一大重點(diǎn)�！豆ぷ魅蝿�(wù)》提出，要實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能等。
培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上
值得一提的是人才的培養(yǎng)�！豆ぷ魅蝿�(wù)》提出，培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等。
此外，國家衛(wèi)生計(jì)生委、人社部還將共同牽頭負(fù)責(zé)制定建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度的政策性文件。
最后
來看看部分推動落實(shí)的重點(diǎn)工作：
一、全面啟動
多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)
三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。
探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)�？傤~付費(fèi)等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。
開展診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式試點(diǎn)。
2017年6月底前各�。▍^(qū)、市）要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。
二、組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)
進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。
落實(shí)引導(dǎo)推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項(xiàng)政策。
三、綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份
至少選擇1個(gè)地市開展績效考核試點(diǎn)
明確國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。
綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份至少選擇1個(gè)地市開展績效考核試點(diǎn)，加大探索力度。
四、2017年9月底前
全面推開公立醫(yī)院綜合改革
所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成
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協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。
逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。
2017年，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
五、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)
綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇部分地級及以上城市開展試點(diǎn)，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。
開展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)。
六、完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合
實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。
理順管理體制，可開展設(shè)立醫(yī)�；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
完善大病保險(xiǎn)制度，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。
七、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助
由每人每年420元提高到450元
同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。
八、全面推進(jìn)建立
以按病種付費(fèi)為主的
多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式
國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)其他地方積極探索。
指導(dǎo)各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。
綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1-2個(gè)地市全面實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅減少按項(xiàng)目付費(fèi)的比例。
九、開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)
探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
十、督促各地細(xì)化措施
對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定
績效工資總量核定辦法
督促各地細(xì)化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵(lì)”的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護(hù)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
