五大基本保險費率已降了四項，這次社保降費風吹向了醫(yī)療保險。
本周二，廣州市人社局發(fā)布《關于階段性降低職工社會醫(yī)療保險繳費率的通知（征求意見稿）》顯示，用人單位的職工社會醫(yī)療保險繳費率從8%降低為7%。
值得注意的是，按照國家部署要求，從2016年5月1日起兩年內，降低部分企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例、失業(yè)保險費率。其中并未涉及對職工醫(yī)療保險繳費費率的調整要求。
實際上，一些地方的社保降費方案中不局限于降低養(yǎng)老保險、失業(yè)保險費率，其中包括上海、重慶等地也提出降低醫(yī)療保險費率的要求。
首都經濟貿易大學社會保障研究中心副主任朱俊生表示，國家提出降低企業(yè)負擔，有條件的地方要降低社保費率，從全國養(yǎng)老保險的降費來看只是象征性下調，有些地方當期的養(yǎng)老基金已不夠用，不可能再下調。一些地方著手降低醫(yī)保費率比較正常。
全國多地社保降費延至醫(yī)保
近年來，社會保險費率高、企業(yè)負擔重一直是社會熱點話題，降低社保費率的呼聲越來越強烈。
在經歷了2015年的關于生育、失業(yè)、工傷保險的費率調整之后，社保費率已經從41%降至39.25%。2016年4月，國務院常務會議進一步研究通過了《關于階段性降低社會保險費率的通知》，就階段性降低社會保險費率在養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險等方面提出了具體要求。比如養(yǎng)老保險方面，從2016年5月1日起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例超過20%的省（區(qū)、市），將單位繳費比例降至20%；單位繳費比例為20%且2015年底企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金累計結余可支付月數高于9個月的省（區(qū)、市），可以階段性將單位繳費比例降低至19%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。
但《通知》中對于繳費比例僅次于養(yǎng)老保險的醫(yī)療保險費率調整并未提及。
廣州市在征求意見稿中指出，為減輕企業(yè)和靈活就業(yè)人員的負擔，決定階段性降低本市職工社會醫(yī)療保險繳費率。具體規(guī)定：用人單位的職工社會醫(yī)療保險繳費率從8%降低為7%，靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工社會醫(yī)療保險繳費率從10%降低為9%。
包括上海、重慶、寧波、無錫等多地已出臺相應措施降低企業(yè)繳納職工基本醫(yī)保比例，其中，寧波市從今年2月1日起用人單位繳費比例從11%降到9%。此外，山東、廣西等省也提出有條件地區(qū)可階段性降低醫(yī)保費率。
醫(yī)保降費需依賴控費“擠水分”
近兩年，在降低社保費率為企業(yè)減負的總體要求下，五大基礎保險中，國家對養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)四類保險都提出了相應的降低費率要求，而未涉及醫(yī)療保險費率降低。
朱俊生認為，基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次比較低，主要是市縣一級統(tǒng)籌，各地差異比較大，全國范圍“一刀切”難度比較大。
相對于受到高度關注的養(yǎng)老保險而言，雖然醫(yī)療保險并未引起太多關注。但是，醫(yī)療保險的收支壓力同樣存在。
朱俊生說：“近幾年很多地方的醫(yī)療保險基金出現了當期入不敷出現象，已經在使用結余的基金。”
人社部也曾指出，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)�；鹋c養(yǎng)老保險基金一樣，也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當一部分省份出現了當期收不抵支的狀況，基金“穿底”風險日益凸顯。
從全國的醫(yī)保基金規(guī)模來看，結余仍舊在逐年遞增。人社部數據顯示，2010~2014年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存量分別為：3007億元、3518億元、4187億元、4807億元、5537億元。
對此，清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，以收定支的醫(yī)療保險，現在的結余是在“黃燈區(qū)”里面，有將近一半是一次性躉繳。同時，近年的收支比例顯示，支出的增長率要比收入的增長率快得多，意味著幾千億元的結余可能再過幾年就會不復存在。
今年初，財政部部長樓繼偉提出，建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策。這也意味著將打破退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費的現行規(guī)定。
“醫(yī)保待遇水平不能降低是一個剛性要求。”朱俊生說，但某些地方醫(yī)�；鸪霈F問題，有時甚至超越了醫(yī)保發(fā)展規(guī)律。應該在平衡的基礎上盡可能降低企業(yè)醫(yī)保費率，同時，推動醫(yī)療服務市場改革，加大控費力度，擠出降費空間。
