根據(jù)廣東省人社廳掛出的《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的實(shí)施意見(征求意見稿)》(下稱征求意見稿),廣東擬于明年整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策,統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平等。同時(shí)還大幅提高大病醫(yī)保的保險(xiǎn)限額,要求原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的四倍,其中低保戶等困難群體更是不設(shè)上限。該政策擬于今年7月1日起施行。
大病醫(yī)保將進(jìn)行整合
相比現(xiàn)行的大病醫(yī)保政策,征求意見稿最重大變化是提出要“整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策”。征求意見稿中的相關(guān)表述如下:結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革的推進(jìn),探索機(jī)制創(chuàng)新,整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策,統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、招標(biāo)承辦、服務(wù)管理和信息系統(tǒng)。征求意見中給出了時(shí)間表安排——2016年底前,各地進(jìn)一步調(diào)整完善大病保險(xiǎn)制度。到2017年,建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度。
“這確實(shí)個(gè)很大的改變”,廣州市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,以廣州市為例,現(xiàn)大病醫(yī)保制度有兩個(gè)類別:一個(gè)是針對(duì)職工的“職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助”,另一個(gè)是針對(duì)城鄉(xiāng)居民的“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)”。當(dāng)初的制度設(shè)計(jì)思路即在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ),分別作出延伸,完全是兩個(gè)不同的制度。對(duì)于廣州市的醫(yī)保參保人而言,無(wú)論是職工還是城鄉(xiāng)居民,享受大病醫(yī)保都不用另行繳費(fèi),按報(bào)銷限額完全不同。據(jù)了解,廣州職工大病醫(yī)保年度報(bào)銷限額為“上年度本市在崗職工年平均工資的3倍”;而廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保則是個(gè)固定數(shù),最高限額為12萬(wàn)元,連續(xù)參保(以2015年起算)滿2年最高限額可提至15萬(wàn)元,連續(xù)參保(以2015年起算)滿5年,最高限額可提至18萬(wàn)元。
報(bào)銷上限將大幅提高
征求意見稿表示,各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況、大病保險(xiǎn)保障水平等因素,科學(xué)細(xì)致做好資金測(cè)算,合理確定大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。原則上為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%左右,并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況進(jìn)行合理調(diào)整。
待遇方面,征求意見稿帶來(lái)諸多惠民利好。征求意見稿要求,各地要合理設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額。具體說來(lái),大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定,不得高于當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。大病保險(xiǎn)年度最高支付限額原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍。
困難群體無(wú)報(bào)銷上限
征求意見稿還要求合理確定支付比例。各地要建立完善分段支付機(jī)制,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段設(shè)置大病保險(xiǎn)支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高,支付比例不低于50%。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病支付比例,最大限度地減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“適當(dāng)向困難群體傾斜”是征求意見稿另一大新提法。根據(jù)征求意見稿,對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,適當(dāng)提高支付比例,不設(shè)年度最高支付限額。
此外,征求意見稿還提出,要推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對(duì)接,實(shí)現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享,實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算,確保群眾方便、及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇,減輕墊付壓力。
駿伯人力集團(tuán)全國(guó)網(wǎng)點(diǎn)300多個(gè),覆蓋全中國(guó)大陸31省份!提供全國(guó)范圍內(nèi)的人力資源服務(wù)外包、社保及公積金代繳、工資代發(fā)、人才派遣、業(yè)務(wù)外包、高級(jí)獵頭等服務(wù)!
廣東醫(yī)保新政7月1日施行 困難群體大病報(bào)銷不設(shè)上限
來(lái)源:
作者:代辦廣州社保秋小姐
時(shí)間:2016-06-07
點(diǎn)擊:
上一篇:沒有了
下一篇:廣州職工醫(yī)保單位繳費(fèi)率擬繼續(xù)從8%降低為7%
下一篇:廣州職工醫(yī)保單位繳費(fèi)率擬繼續(xù)從8%降低為7%
最新評(píng)論共有 0 位網(wǎng)友發(fā)表了評(píng)論
查看所有評(píng)論
發(fā)表評(píng)論
熱點(diǎn)關(guān)注
- “第三方派遣”走近高管“
- 南航深圳革新勞務(wù)用工制度
- 超過半數(shù)求職者不知何為“
- 員工拒絕接種新冠疫苗可辭
- 人才派遣業(yè)呈現(xiàn)四大特點(diǎn)
- "派遣制"護(hù)工解決老年公寓
- 農(nóng)行將招收250名派遣制柜
- 急用人跨國(guó)公司高端人才也
- 金融危機(jī)帶熱第三方派遣 "
- 廣東省人力資源和社會(huì)保障
- 未來(lái)幾年中國(guó)急需八類人才
- 大學(xué)生就業(yè)多追求安逸 市
- MBA就業(yè)也遭遇寒流
- 未來(lái)三年粵萬(wàn)名大學(xué)生可通
- 4萬(wàn)億投資將拉動(dòng)就業(yè)9239
- 困難企業(yè)就業(yè)補(bǔ)貼今起申報(bào)
- 南京:“人才派遣”成熱點(diǎn)
- 市人力資源市場(chǎng):操作人才
- 暫時(shí)找不到工作?廣州啟動(dòng)"
- 廣東31.5萬(wàn)大學(xué)生仍未就業(yè)