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關(guān)于印發(fā)《廣東省社會保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》的通知

來源:人才派遣網(wǎng) 作者:人才派遣 時(shí)間:2009-05-07 點(diǎn)擊:

 

各市勞動(dòng)和社會保障局、社會保險(xiǎn)基金管理局(中心):

    為加強(qiáng)我省社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理,推進(jìn)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作規(guī)范化、專業(yè)化和信息化,我們制定了《廣東省社會保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》(以下簡稱《規(guī)程》),現(xiàn)印發(fā)給你們,并就有關(guān)問題通知如下:

    一、規(guī)范和統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程,是社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的重要基礎(chǔ)性工作,對規(guī)范社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。各地要以業(yè)務(wù)考核、知識競賽等形式認(rèn)真組織本地區(qū)經(jīng)辦管理系統(tǒng)的全體職工學(xué)習(xí)《規(guī)程》的具體內(nèi)容,把握《規(guī)程》的精神實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵環(huán)節(jié),熟練掌握《規(guī)程》的具體要求并認(rèn)真落實(shí)到各項(xiàng)實(shí)際工作中。

    二、各級勞動(dòng)保障行政部門和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),要按照各級編委的機(jī)構(gòu)編制方案科學(xué)分工,各級勞動(dòng)保障行政部門要加強(qiáng)對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)貫徹《規(guī)程》工作的指導(dǎo)和監(jiān)督,而不要從事具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作;凡屬本《規(guī)程》規(guī)定的具體經(jīng)辦業(yè)務(wù),應(yīng)由各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照《規(guī)程》要求,結(jié)合本地實(shí)際情況,科學(xué)設(shè)置業(yè)務(wù)經(jīng)辦崗位,合理調(diào)配人員,明確各環(huán)節(jié)的工作職責(zé),提高管理服務(wù)水平。

    三、各地在實(shí)施《規(guī)程》過程中,可結(jié)合本地實(shí)際需要,因地制宜補(bǔ)充完善有關(guān)內(nèi)容,努力做到各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)行為統(tǒng)一、規(guī)范。

    各地試行《規(guī)程》的情況,請及時(shí)向省社會保險(xiǎn)基金管理局反饋。

  

第一章  總  則

 

第一條  為加強(qiáng)社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理工作,規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作程序,依據(jù)國家和省有關(guān)法規(guī)以及勞動(dòng)保障部《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程(試行)》、《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》的規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,制定本規(guī)程。

第二條  本規(guī)程將社會保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為社會保險(xiǎn)登記、保險(xiǎn)關(guān)系管理、養(yǎng)老待遇核發(fā)、工傷待遇核發(fā)、失業(yè)待遇核發(fā)、醫(yī)保待遇核發(fā)、生育待遇核發(fā)、財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)計(jì)、稽核、業(yè)務(wù)復(fù)查、內(nèi)審、信訪咨詢、業(yè)務(wù)檔案管理等環(huán)節(jié)。

第三條  本規(guī)程適用于廣東省內(nèi)各級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(下稱社保機(jī)構(gòu))。

第四條  各級社保機(jī)構(gòu)要按照本規(guī)程設(shè)置經(jīng)辦崗位,明確崗位職責(zé),完善信息管理系統(tǒng),確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的準(zhǔn)確、安全、高效。

 

第二章  社會保險(xiǎn)登記

 

第一條  社會保險(xiǎn)登記,主要依據(jù)國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、勞動(dòng)和社會保障部《社會保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》及我省有關(guān)法規(guī)處理。

 

第一節(jié)  參保登記

 

第二條  單位申請參加社會保險(xiǎn)時(shí),社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險(xiǎn)登記表》  (有異地分支機(jī)構(gòu)的,還應(yīng)填寫《所屬分支機(jī)構(gòu)情況表》),并提供以下資料:

    (一)按單位性質(zhì)不同分別提供以下證件或資料之一:

    1.黨政機(jī)關(guān)提供編制主管部門批準(zhǔn)成立的批文。

    2.事業(yè)單位提供編制主管部門批準(zhǔn)成立的批文和核發(fā)的事業(yè)單位法人登記證。

    3.社會團(tuán)體提供民政主管部門核發(fā)的社會團(tuán)體法人登記證。

    4.企業(yè)單位提供工商行政管理部門核發(fā)的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照。

    5.軍隊(duì)單位提供軍隊(duì)主管部門核發(fā)的軍隊(duì)事業(yè)單位對外有償服務(wù)許可證。

  6.個(gè)體工商戶提供工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照;

  7.民辦非企業(yè)單位提供民政部門核發(fā)的登記證。

  (二)組織機(jī)構(gòu)代碼證書。

  (三)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

  第三條  受理后,社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點(diǎn)審核單位性質(zhì)、隸屬關(guān)系、行業(yè)類別等,對符合參保條件的單位,在信息系統(tǒng)錄入單位基本信息,確定其社會保險(xiǎn)編碼、參加社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種、各險(xiǎn)種適用費(fèi)率等,并打印《社會保險(xiǎn)登記證》和《參保單位基本信息核定表》一式二份,一份與《社會保險(xiǎn)登記證》一起交申辦人,另一份與《社會保險(xiǎn)登記表》、《所屬分支機(jī)構(gòu)情況表》一起歸檔。

 

第二節(jié)  變更登記

 

第四條  參保單位的社會保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更,申請辦理社會保險(xiǎn)變更登記手續(xù)時(shí),社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險(xiǎn)變更登記表》,并提供以下證件和資料:

(一)社會保險(xiǎn)登記證。

(二)修改單位名稱、單位性質(zhì)、法人或負(fù)責(zé)人、主管部門或總機(jī)構(gòu)、單位地址等項(xiàng)目,需要提供有關(guān)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)同意變更的證明材料。

(三)修改組織機(jī)構(gòu)代碼,需提供新的組織機(jī)構(gòu)代碼證書。

(四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

第五條  受理后,社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行一級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員核驗(yàn)上述表格、資料后,對資料真實(shí)齊全、表格填寫準(zhǔn)確的,在信息系統(tǒng)中更改相關(guān)信息,打印《社會保險(xiǎn)變更登記核定表》一式二份交申辦人核對簽名后,一份交申辦人,一份與《社會保險(xiǎn)變更登記表》一起歸檔。

涉及登記證信息變更的,在原證上更改相關(guān)信息并加蓋社保機(jī)構(gòu)校正章,必要時(shí)可重新打印社會保險(xiǎn)登記證。

 

第三節(jié)  注銷登記

 

第六條  參保單位發(fā)生營業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷、被批準(zhǔn)解散、撤銷、終止、跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)出等情形,申請辦理社會保險(xiǎn)注銷登記時(shí),社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險(xiǎn)注銷登記表》,交回社會保險(xiǎn)登記證,并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料:

(一)  工商行政管理部門的注銷、吊銷通知或法院裁定破產(chǎn)等法律文書。

    (二)非企業(yè)單位主管部門批準(zhǔn)解散、撤銷、終止的有關(guān)文件。

    (三)有關(guān)部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)同意接收的證明。

    (四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

    第七條  受理后,社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員核驗(yàn)上述表格、資料后,應(yīng)重點(diǎn)核查單位是否有欠費(fèi)。審核通過的,在信息系統(tǒng)中辦理注銷操作,在《社會保險(xiǎn)登記證》上加蓋“注銷”章,并打印《注銷社會保險(xiǎn)登記證明》一式二份,一份交申辦人,一份與《社會保險(xiǎn)注銷登記表》一起歸檔。對尚未結(jié)清社會保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)告知申辦人按規(guī)定清償欠費(fèi)。

 

第四節(jié)  驗(yàn)證和補(bǔ)證

 

    第八條  社保登記環(huán)節(jié)定期進(jìn)行社會保險(xiǎn)登記驗(yàn)證,要求參保單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填報(bào)《社會保險(xiǎn)年度檢驗(yàn)表》,并提供以下證件和資料:

    (一)社會保險(xiǎn)登記證。

    (二)分支機(jī)構(gòu)情況表。

    (三)在職職工名冊及變更情況表。

    (四)在職職工工資表。

    (五)企業(yè)工資總額使用手冊。

    (六)各月繳費(fèi)憑證復(fù)印件。

    (七)上年度勞動(dòng)年審合格證。

    (八)資產(chǎn)負(fù)債表和損益表或其他反映參保單位財(cái)務(wù)狀況的報(bào)表。

    (九)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

        第九條  受理后,社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點(diǎn)對單位辦理社保登記、參保人數(shù)增減變化、申報(bào)繳費(fèi)工資和繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)等情況進(jìn)行審核。審核通過的,在《社會保險(xiǎn)登記證》上加注核驗(yàn)標(biāo)記或印章,4年期滿的予以換證。審核不通過的,交稽核環(huán)節(jié)做進(jìn)一步稽核處理。

    第十條  參保單位因遺失社會保險(xiǎn)登記證,申請補(bǔ)辦手續(xù)時(shí),社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其先通過報(bào)紙刊登遺失公告,并提供相關(guān)證明。核實(shí)無誤后,重新核發(fā)社會保險(xiǎn)登記證。

 

第三章  社會保險(xiǎn)關(guān)系管理

 

        第一條  社會保險(xiǎn)關(guān)系管理,主要依據(jù)國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《廣東省養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》及實(shí)施細(xì)則、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》等法規(guī)處理。

 

第一節(jié)  在職增員處理

 

        第二條  新單位參保或單位為新招收、調(diào)入的職工辦理參保手續(xù)時(shí),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位填報(bào)《在職職工增員申報(bào)表》,并提供新增人員身份證復(fù)印件。

    第三條  受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行經(jīng)辦、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點(diǎn)審核申報(bào)信息與身份證記載信息是否相符。審核通過的,在信息系統(tǒng)錄入新參保人員信息,確定參保險(xiǎn)種,打印《新增參保人員信息核對表》一式二份,一份交申辦人,另一份請申辦人簽名后與申報(bào)材料一起歸檔。

    若新增人員身份證號在信息庫中已有記錄,應(yīng)特別注意信息庫中已記錄的人員與新增人員姓名是否相同,并與申辦人核對是否屬于續(xù)保人員。屬于身份證重號的,應(yīng)給申辦人出具《身份證重號證明》,請當(dāng)事人先到公安機(jī)關(guān)辦理變更手續(xù)后再申報(bào)。

 

第二節(jié)  在職減員處理

 

        第四條  單位與職工解除、終止勞動(dòng)關(guān)系或因死亡、失蹤等申報(bào)減員時(shí),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位提供《在職職工減員申報(bào)表》,并附解除、終止勞動(dòng)合同通知書或職工處理審批表等減員證明材料。

    第五條  受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員審核有關(guān)資料后,在信息系統(tǒng)錄入減員信息,打印《在職職工減員信息核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份請申辦人簽名確認(rèn)后與申報(bào)資料一起歸檔。

    第六條  職工被批準(zhǔn)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或被批準(zhǔn)享受工殘津貼的,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行在職減員處理。

 

第三節(jié)      個(gè)人歷史信息核定

 

        第七條  參保人申請核定出生時(shí)間、個(gè)人身份、用工形式、參加工作時(shí)間、養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限、失業(yè)保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限、1998年6月底前特殊工種年限等個(gè)人檔案記載的歷史信息,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求其單位填寫《個(gè)人歷史信息申報(bào)表》,并附個(gè)人檔案原件。

    第八條  受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在40個(gè)工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)審核《個(gè)人歷史信息申報(bào)表》所填出生時(shí)間、參加工作時(shí)間與檔案最早記錄是否相符,個(gè)人身份、視同繳費(fèi)年限、特殊工種名稱、時(shí)段是否有事實(shí)和政策依據(jù)。核定后,在信息系統(tǒng)錄人認(rèn)定結(jié)果,并打印《個(gè)人歷史信息核定表》一式三份,其中一份交申請人,一份歸人本人檔案,一份與《個(gè)人歷史信息申報(bào)表》一起歸檔。如果核定結(jié)果與單位申報(bào)的不同,經(jīng)辦人員應(yīng)將檔案中的相關(guān)證明材料復(fù)印,作為附件歸檔。

 

第四節(jié)  繳費(fèi)年限與個(gè)人帳戶管理

 

        第九條  保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)每月應(yīng)根據(jù)社保費(fèi)征收部門提供的各單位和參保人的實(shí)際繳費(fèi)情況,按險(xiǎn)種記錄參保人的實(shí)際繳費(fèi)年限和養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)情況,并按規(guī)定的比例記錄養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。

    第十條  保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)每年應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間按個(gè)人帳戶記帳利率對養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶結(jié)息一次,并打印一次參保人《養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶對帳單》,發(fā)給參保人核對。發(fā)放對帳單時(shí)應(yīng)要求領(lǐng)取人簽名,并請單位和參保人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)認(rèn)真核對,同時(shí)告知行政復(fù)議的權(quán)利和時(shí)效。   

 

第五節(jié)  個(gè)人信息變更處理

 

    第十一條  參保人申請更正個(gè)人信息,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《更正個(gè)人信息申報(bào)表》,并附如下資料:

    (一)更正姓名、身份證號等信息的,提供申請人身份證原件和復(fù)印件或公安部門的證明材料;   

    (二)更正繳費(fèi)年限、繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶等繳費(fèi)信息的,提供當(dāng)時(shí)實(shí)際繳費(fèi)憑證的原件和復(fù)印件;

(三)更正出生時(shí)間、參加工作時(shí)間、視同繳費(fèi)年限、特殊工種年限等個(gè)人歷史信息的,提供檔案或其他有效證明的原件和復(fù)印件。

第十二條  受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在40個(gè)工作日內(nèi)審理完畢。更正姓名、身份證號的,實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理,更正繳費(fèi)信息和個(gè)人歷史信息的,實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對有關(guān)資料的真實(shí)性進(jìn)行審核。確需更改的,在信息系統(tǒng)修改有關(guān)信息,打印《參保人員信息變更核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份與申報(bào)材料一起歸檔。

 

第六節(jié)  保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出

 

    第十三條  參保人員調(diào)離本統(tǒng)籌區(qū),申請轉(zhuǎn)出養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出申請表》,并提供以下資料:

    (一)申請人身份證(委托他人辦理保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)的,需提供委托書和受托人身份證)。

    (二)轉(zhuǎn)入地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)入的證明(養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分設(shè)的,應(yīng)分別提供證明)。

    (三)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

    第十四條  受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員當(dāng)場檢查申請人是否欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),所報(bào)資料是否完整,填寫是否符合要求。對符合轉(zhuǎn)出條件的,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,分別打印《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移表》一式二份,一份交申辦人,另一份請申辦人簽名確認(rèn)后與申報(bào)資料一起歸檔。

對有欠費(fèi)記錄的,告知申辦人應(yīng)先補(bǔ)繳欠費(fèi),再辦理轉(zhuǎn)出。

    第十五條  月結(jié)時(shí),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)生成保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出人員信息和應(yīng)轉(zhuǎn)移的各項(xiàng)基金明細(xì)清單,交財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)辦理基金轉(zhuǎn)出手續(xù)。

 

第七節(jié)  保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入

   

    第十六條  原在異地參保的人員要求將養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入本統(tǒng)籌區(qū)的,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入申請表》,并提供如下資料:   

    (一)經(jīng)組織、人事、勞動(dòng)部門同意調(diào)入的,提供調(diào)動(dòng)證明原件和復(fù)印件。

    (二)申請人身份證原件和復(fù)印件。

    (三)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

    受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對資料進(jìn)行審核后,對符合轉(zhuǎn)入條件的,出具《同意社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入證明》一式三份,加蓋業(yè)務(wù)專用章后,其中兩份交申辦人,另一份與申報(bào)資料一起備查。如不符合轉(zhuǎn)入條件,告知申辦人理由。

    第十七條  經(jīng)同意轉(zhuǎn)入的參保人,在辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù)后申請接續(xù)社會保險(xiǎn)關(guān)系時(shí),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料:   

    (一)轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)開具的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移表》。

    (二)繳費(fèi)明細(xì)記錄或原養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊。

    受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對申報(bào)資料的真實(shí)性進(jìn)行審查,并與財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)確認(rèn)轉(zhuǎn)移基金到賬情況。對經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入且基金已到帳的,在信息系統(tǒng)中錄入轉(zhuǎn)入的養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)各年度繳費(fèi)信息和養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶記錄,打印對帳憑證一式二份,其中一份交申辦人,一份與申請人提供的資料一起歸檔。 

 

第八節(jié)  機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)人員流動(dòng)處理

  

第十八條  從機(jī)關(guān)事業(yè)單位流動(dòng)到企業(yè)的人員,申請財(cái)政一次性補(bǔ)貼和個(gè)人帳戶中單位劃入部分資金時(shí),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料:

  (一)單位申請函。

  (二)經(jīng)同級人事部門加具意見的《一次性補(bǔ)貼及建立個(gè)人帳戶中單位劃入部分資金審核表》一式四份。

    (三)《補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表》一式二份。

    第十九條  受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)處理。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員根據(jù)該職工1998年7月至調(diào)離期間的繳費(fèi)工資、個(gè)人繳費(fèi)和單位劃入部分比例,計(jì)算出需要同級財(cái)政部門補(bǔ)足個(gè)人帳戶單位劃入部分的金額,在《一次性補(bǔ)貼及建立個(gè)人帳戶中單位劃入部分資金審核表》的“同級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見”欄填上相應(yīng)數(shù)據(jù),并加蓋經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章,并按單位進(jìn)行匯總,填寫《一次性補(bǔ)貼及建立個(gè)人帳戶中單位劃入部分資金匯總表》,加蓋經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章,送交同級財(cái)政部門。

    第二十條  接到財(cái)政部門將有關(guān)資金劃入社;鹭(cái)政專戶的通知后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)流動(dòng)者的個(gè)人帳戶。確認(rèn)時(shí)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員根據(jù)單位提交的《補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表》,在信息系統(tǒng)中錄入各年度個(gè)人帳戶信息,打印《養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶對帳單》一式二份,其中一份交申辦人。一份與《一次性補(bǔ)貼及建立個(gè)人帳戶中單位劃入部分資金審核表》、《補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表》等資料一起歸檔。

    第二十一條  職工由企業(yè)進(jìn)入未實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作時(shí),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)暫按中斷繳費(fèi)處理其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。待其退休后,再按第五章第四節(jié)的程序?qū)(gè)人帳戶中的個(gè)人繳費(fèi)本息一次性發(fā)給本人。

 

第四章  社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理

 

        第一條  社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理,主要依據(jù)《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《廣東省社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》(粵府[2001]  l號)、  《廣東省社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法實(shí)施意見》  (粵地稅發(fā)[2001]117號)等文件規(guī)定處理。

 

第一節(jié)  繳費(fèi)工資與應(yīng)繳額核定

 

        第二條  由社保機(jī)構(gòu)核定社會保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳額的地區(qū),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)在辦理在職增員手續(xù)時(shí),應(yīng)同時(shí)核定職工的繳費(fèi)工資。重點(diǎn)審核單位申報(bào)的繳費(fèi)工資是否符合上限、下限標(biāo)準(zhǔn)。

    第三條  參保人工作單位沒有變動(dòng)的,繳費(fèi)工資一般每年調(diào)整一次。有條件的地區(qū),也可以允許職工實(shí)際工資收入有變化時(shí)申報(bào)調(diào)整繳費(fèi)工資。單位申報(bào)調(diào)整繳費(fèi)工資時(shí),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位提供《職工繳費(fèi)工資申報(bào)表》。

    受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)檢查單位申報(bào)的繳費(fèi)工資是否符合上下限規(guī)定,并將職工繳費(fèi)工資資料錄入信息系統(tǒng),按單位打印《繳費(fèi)工資核定表》一式二份,一份交單位核對,一份與申報(bào)資料一起存檔。

    第四條  月結(jié)時(shí),保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)各單位的實(shí)際參保人數(shù)和繳費(fèi)工資總額,以及各單位適用的費(fèi)率,核定各單位各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳額,并及時(shí)將有關(guān)數(shù)據(jù)送交社會保險(xiǎn)費(fèi)征收部門。

 

第二節(jié)  補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)處理

 

        第五條  單位為職工申請補(bǔ)繳應(yīng)參保而未參保時(shí)段的養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位填報(bào)《補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表》,并提供以下資料:

    (一)關(guān)于補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)的說明。

    (二)證明該職工與本單位有勞動(dòng)關(guān)系的原始材料。

    (三)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

    受理后,保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對申請資料進(jìn)行審核后,符合條件的,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,計(jì)算應(yīng)補(bǔ)繳金額,打印《補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)信息核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份與申報(bào)資料一起歸檔。

    第六條  保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)按單位形成補(bǔ)繳數(shù)據(jù),及時(shí)送交社會保險(xiǎn)費(fèi)征收部門。

 

第五章  養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核發(fā)

   

第一條  養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的審核與支付,主要依據(jù)《廣東省社會養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》、《廣東省社會養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》及有關(guān)文件處理。

 

第一節(jié)  養(yǎng)老金核發(fā)

 

        第二條  符合正常退休條件或提前退休條件的參保人,以及新參保單位參保前已辦理離退休手續(xù)的人員,按規(guī)定申領(lǐng)遇休養(yǎng)老金時(shí),養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫有申請人簽名的《養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,并提供下列材料:   

(一)申請人身份證原件。

(二)以申請人名字在指定金融機(jī)構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

(三)未核定個(gè)人歷史信息者,附申請人個(gè)人檔案原件。

(四)提前退休者,附勞動(dòng)保障行政部門準(zhǔn)予提前退休的批件原件和復(fù)印件(若是因病提前退休,還要附上勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件)。

(五)新參保單位參保前已辦理離退休手續(xù)的人員,需提供原已審批的離退休證明材料原件和復(fù)印件。

(六)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

第三條  受理后,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在40個(gè)工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對申請人的證件和資料的真實(shí)性進(jìn)行審核,重點(diǎn)審核申請人是否已達(dá)到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休年齡和繳費(fèi)年限條件,申請人填報(bào)的個(gè)人信息與原已核定的信息是否相符。如果申請人的個(gè)人歷史信息未核定,應(yīng)會保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)核定其歷史信息。對符合享受養(yǎng)老金條件的,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,計(jì)算養(yǎng)老金金額,核定始發(fā)時(shí)間和補(bǔ)發(fā)金額,打印《養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,其中一份交申辦人,一份經(jīng)申辦人簽名后與《養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起歸檔。

對尚不符合享受待遇條件的,應(yīng)出具《不予核定養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申請人,一份經(jīng)申辦人簽名后與《養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

第四條  養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將領(lǐng)取養(yǎng)老金人員明細(xì)清單送交指定的社會化發(fā)放機(jī)構(gòu),并通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)及時(shí)撥付資金,按時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金。養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)每月定期接收社會化發(fā)放機(jī)構(gòu)的反饋信息,檢查養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放情況。對社會化發(fā)放不成功的,應(yīng)查明原因,及時(shí)補(bǔ)發(fā)。

    第五條  單位因離退休人員死亡、失蹤、被判刑收監(jiān)、轉(zhuǎn)換身份或其他原因申請停發(fā)養(yǎng)老金時(shí),養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《停發(fā)離退休人員養(yǎng)老金申請表》,并提供有關(guān)證明材料。

    受理后,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)即時(shí)處理。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對申報(bào)資料的真實(shí)性進(jìn)行審核,核定養(yǎng)老金停發(fā)時(shí)間,在信息系統(tǒng)中錄入相關(guān)信息,打印《離退休人員停發(fā)待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份與申報(bào)資料一起歸檔。對已經(jīng)多發(fā)的養(yǎng)老金,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以追回。

    對因死亡、失蹤而申請停發(fā)但證明材料不全的,應(yīng)作暫停發(fā)放待遇處理,并記錄在案,跟蹤處理。

        第六條  離退休人員失蹤重現(xiàn)、刑滿釋放或其他原因申請恢復(fù)養(yǎng)老金的,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下材料:

    (一)申請人身份證原件。

    (二)恢復(fù)發(fā)放養(yǎng)老金的書面申請。

    (三)有關(guān)證明材料原件和復(fù)印件。

    受理后,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個(gè)工作日審理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對資料的真實(shí)性進(jìn)行審核。對符合條件的,核定重新發(fā)放養(yǎng)老金的起始時(shí)間,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,打印《離退休人員養(yǎng)老金恢復(fù)發(fā)放核定表》一式二份,將一份交申辦人,另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報(bào)資料一起歸檔。

    第七條  養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)每年組織一次離退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作。對住在同城的離退休人員,可委托街道勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證;對異地居住的可委托當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)、派出所或居委會協(xié)查認(rèn)證。   

    根據(jù)資格認(rèn)證情況,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)進(jìn)行相關(guān)處理:對去世人員予以停付;對失蹤、被判刑收監(jiān)、勞教等類人員暫停支付;對未按規(guī)定進(jìn)行資格認(rèn)證的人員暫停支付,待提供證明符合條件后再予恢復(fù)發(fā)放并補(bǔ)發(fā);對冒領(lǐng)待遇的,及時(shí)移交稽核環(huán)節(jié)查處。

 

第二節(jié)  養(yǎng)老金調(diào)整

 

    第八條  按規(guī)定調(diào)整養(yǎng)老金時(shí),社保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)根據(jù)有關(guān)規(guī)定,調(diào)整信息系統(tǒng)程序,并向參保單位發(fā)文,告知調(diào)整養(yǎng)老待遇具體事宜。   

    第九條  養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)給每個(gè)調(diào)整待遇的離退休人員打印《離退休人員養(yǎng)老金調(diào)整對帳單》一式二份,其中一份發(fā)給離退休人員,一份歸檔。同時(shí)應(yīng)將養(yǎng)老待遇調(diào)整數(shù)據(jù)錄成光盤存檔。   

    第十條  養(yǎng)老待遇調(diào)整工作結(jié)束后,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)對本次養(yǎng)老待遇調(diào)整情況進(jìn)行總結(jié)、分析,擬寫總結(jié)報(bào)告。

 

第三節(jié)  一次性老年津貼核發(fā)

 

第十一條  達(dá)到法定退休年齡但不符合享受長期待遇條件的參保人申請養(yǎng)老待遇,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,并提供如下材料:

    (一)申請人身份證原件。

    (二)以申請人名字在指定金融機(jī)構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

    (三)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

    第十二條  受理后,待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對上述證件、資料的真實(shí)性進(jìn)行審核,并重點(diǎn)審核申請人是否已達(dá)到法定退休年齡、申請人填報(bào)的個(gè)人信息與信息系統(tǒng)記錄是否相符。對確不符合享受定期養(yǎng)老金條件,需要計(jì)發(fā)一次性老年津貼的,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,計(jì)算一次性老年津貼和個(gè)人帳戶金額,打印《養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,其中一份交申請人,一份經(jīng)申辦人簽名后與《養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起歸檔。

    第十三條  待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),將一次性老年津貼和個(gè)人帳戶總額撥到申請人帳戶中。待遇撥付后,終結(jié)參保人的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

 

第四節(jié)  未達(dá)退休年齡者清退個(gè)人帳戶處理

  

第十四條  未達(dá)到法定退休年齡的參保人因出國定居、工殘退休、農(nóng)民工回原籍、死亡等原因,本人或死者家屬申請清退個(gè)人帳戶時(shí),養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《清退養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶申請表》,并根據(jù)不同情況提供以下證件和資料:

    (一)出國(境)定居者,提供護(hù)照和出境定居證明。

    (二)農(nóng)民工回原籍者,提供本人書面申請、本人身份證或戶口簿原件和復(fù)印件,如非本人申請,應(yīng)提供申請人的有效公證委托書及代辦人身份證原件和復(fù)印件。

    (三)工殘退休者,提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件。

    (四)未達(dá)退休年齡死亡者,提供公安機(jī)關(guān)或醫(yī)院出具的死亡證明,或民政部門出具的火化證明。   

    (五)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

    第十五  條受理后,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)辦理。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對以上證件的真實(shí)性進(jìn)行審查。對符合條件的,在信息系統(tǒng)中錄入、核對有關(guān)信息,計(jì)算應(yīng)退個(gè)人帳戶金額,打印《清退養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報(bào)資料一起歸檔。

    第十六條 待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),辦理個(gè)人帳戶支付手續(xù)。待遇支付后,終結(jié)參保人的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

 

第五節(jié)  退休死亡待遇核發(fā)

  

 第十七條  按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人死亡后,單位或其遺屬申領(lǐng)死亡待遇時(shí),養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《退休死亡待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:

    (一)公安機(jī)關(guān)或醫(yī)院出具的死亡證明,或民政部門出具的火化證明。

    (二)死亡人員供養(yǎng)直系親屬申請一次性救濟(jì)費(fèi)的,需提供供養(yǎng)關(guān)系證明材料、被供養(yǎng)人身份證或戶口簿原件和復(fù)印件。如被供養(yǎng)人是滿16歲但未滿18歲的在校學(xué)生,需要提供在校證明。   

    (三)以待遇領(lǐng)取人名字在指定金融機(jī)構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

    第十八條  受理后,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對上述資料的真實(shí)性進(jìn)行審查,并重點(diǎn)審查死亡時(shí)間、供養(yǎng)關(guān)系。審核通過的,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,計(jì)算死亡待遇金額,打印《死亡待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報(bào)資料一起歸檔。

    第十九條  待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),辦理死亡待遇支付手續(xù)。對因不及時(shí)申報(bào)導(dǎo)致多領(lǐng)養(yǎng)老金的,應(yīng)向其家屬追回多領(lǐng)金額。待遇支付后,終結(jié)參保人的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

第六節(jié)    信息變更與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇重核

  

 第二十條  離退休人員申請更改姓名、身份證號、聯(lián)系地址、電話等與待遇水平無關(guān)的個(gè)人信息的,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《更正離退休人員信息申報(bào)表》,并提供申請人身份證。

    第二十一條  受理后,待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)即時(shí)受理。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員審核后,應(yīng)在信息系統(tǒng)中更改相關(guān)信息,打印《離退休人員信息變更核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份與申報(bào)材料一起歸檔。

    第二十二條  單位或養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇享受者對社保機(jī)構(gòu)核定的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇有異議,在行政復(fù)議時(shí)效內(nèi)提出重核申請的,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提供如下資料:

    (一)重核申請書。

    (二)相關(guān)證明材料原件和復(fù)印件。

    受理后,養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在40個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對相關(guān)材料的真實(shí)性進(jìn)行審查,并與初次核定待遇的材料進(jìn)行核對。發(fā)現(xiàn)有關(guān)信息確實(shí)有誤,需要更正的,在信息系統(tǒng)中更改相關(guān)信息,重新計(jì)算待遇,核定應(yīng)補(bǔ)發(fā)金額,打印《養(yǎng)老待遇重核對帳單》一式二份,一份交申辦人,一份經(jīng)申辦人簽名后與申報(bào)材料一起歸檔。應(yīng)補(bǔ)發(fā)的待遇隨下月養(yǎng)老金一起發(fā)放。 

    如不同意更改,應(yīng)出具《不予重核養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申辦人,一份與申報(bào)材料一起作短期保存(至少保存兩年以上)。   

   

第七節(jié)  養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇臺帳管理

   

    第二十三條  月結(jié)時(shí),養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同單位、不同待遇項(xiàng)目、不同支付方式,匯總、生成各項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇應(yīng)付臺帳,經(jīng)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)審核、社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后歸檔。

   

第六章  失業(yè)保險(xiǎn)待遇核發(fā)

   

    第一條  失業(yè)保險(xiǎn)待遇的核發(fā),主要依據(jù)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》、勞動(dòng)和社會保障部《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)發(fā)放辦法》及有關(guān)文件處理。 

 

第一節(jié)  失業(yè)保險(xiǎn)金核發(fā)

 

    第二條  單位在與職工解除勞動(dòng)關(guān)系后,按規(guī)定為失業(yè)人員辦理享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇備案手續(xù)時(shí),失業(yè)保險(xiǎn)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)人員備案表》。

    受理后,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)核查單位是否欠繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),所備案的失業(yè)人員是否已核定個(gè)人歷史信息。對有欠費(fèi)的單位,應(yīng)告知單位及時(shí)補(bǔ)繳欠費(fèi);對尚未核定個(gè)人歷史信息的原固定職工,應(yīng)告知單位攜帶該失業(yè)人員檔案原件,按第三章第三節(jié)的規(guī)定到保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)辦理個(gè)人歷史信息核定手續(xù)。

    第三條  失業(yè)人員申請失業(yè)保險(xiǎn)待遇時(shí),失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,并提供以下證件、資料:

    (一)失業(yè)證。

    (二)單位終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明材料原件和復(fù)印件。

    (三)申請人身份證。

    (四)以申請人姓名在指定金融機(jī)構(gòu)開設(shè)的儲蓄存折首頁或金融卡帳號頁復(fù)印件。

    (五)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

    第四條  受理后,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在l0個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。審核內(nèi)容包括:是否屬于非自愿性失業(yè);是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申請;如果原為固定職工,是否已核定視同繳費(fèi)年限;單位是否欠繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。對符合條件的,核定失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限和金額(對未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員,還應(yīng)核定醫(yī)療補(bǔ)助金),打印《失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,其中一份交申辦人,一份經(jīng)申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。

    對不符合享受失業(yè)待遇條件的,應(yīng)出具《不予核發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申請人,一份經(jīng)申辦人簽名后與《失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

    第五條  失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將享受失業(yè)保險(xiǎn)金人員明細(xì)清單送交指定的社會化發(fā)放機(jī)構(gòu),并告知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)及時(shí)撥付資金,按時(shí)足額發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金。

    第六條  失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)每月應(yīng)定期對領(lǐng)取待遇的失業(yè)人員進(jìn)行資格驗(yàn)證。驗(yàn)證時(shí),失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其出示本人身份證和就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的該失業(yè)人員已求職的證明。有條件的地方,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)可定期從就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取失業(yè)人員求職、職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)等情況。   

    驗(yàn)證完畢,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對連續(xù)兩次或者累計(jì)三次拒不接受當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門或者其指定機(jī)構(gòu)介紹工作的失業(yè)人員,以及連續(xù)兩個(gè)月沒有辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金資格驗(yàn)證手續(xù)的人員進(jìn)行匯總,按管理權(quán)限進(jìn)行復(fù)核、審批后,停止支付其失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

    第七條  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間被判刑收監(jiān)執(zhí)行或被勞動(dòng)教養(yǎng),刑滿釋放或勞動(dòng)教養(yǎng)期滿后,需繼續(xù)領(lǐng)取已結(jié)轉(zhuǎn)的期限的,受理人員應(yīng)要求申辦人提供以下證件和資料:

  (一)申請人身份證。

  (二)刑滿釋放或勞動(dòng)教養(yǎng)期滿的證明原件和復(fù)印件。

  (三)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

    失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)經(jīng)審核確認(rèn)后,從次月起恢復(fù)發(fā)放其失業(yè)保險(xiǎn)金。   

 

第二節(jié) 農(nóng)民工一次性生活補(bǔ)助金核發(fā)

 

    第八條  農(nóng)民合同制工人在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)爭議的裁決、判決生效后,在規(guī)定時(shí)效內(nèi)申領(lǐng)一次性生活補(bǔ)助金的,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,并提供以下證件、資料:

    (一)申請人身份證。

    (二)終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明材料。

    (三)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。   

第九條  受理后,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)即時(shí)處理。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。符合條件的,核定一次性生活補(bǔ)助金額,打印《失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份經(jīng)申辦人簽名后與《失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》一起歸檔。

    對不符合享受條件的,應(yīng)出具《不予核發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申請人,一份經(jīng)申辦人簽名后與《失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

    第十條  失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),按規(guī)定辦理農(nóng)民工一次性生活補(bǔ)助金支付手續(xù)。

 

第三節(jié)  失業(yè)人員死亡核發(fā)

 

    第十一條  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡后,其家屬申請喪葬補(bǔ)助金和撫恤金時(shí),失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)人員死亡待遇申領(lǐng)表》一式二份,并提供以下證件、資料的原件和復(fù)印件:

    (一)親屬本人身份證以及與死者關(guān)系的證明材料;

    (二)公安機(jī)關(guān)、醫(yī)院出具的死亡證明或民政部門出具的火化證明。

    (三)以親屬姓名在指定金融機(jī)構(gòu)開設(shè)的儲蓄存折首頁或金融卡帳號頁復(fù)印件。

    (四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

    第十二條  受理后,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。對符合條件的,按規(guī)定計(jì)算死亡待遇,打印《失業(yè)人員死亡待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,一份由申辦人簽名后,與申報(bào)資料一起歸檔。

    對不符合享受條件的,應(yīng)出具《不予核發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申請人,一份經(jīng)申辦人簽名后與《失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。   

    第十三條  失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將享受失業(yè)死亡待遇人員明細(xì)清單送交指定的社會化發(fā)放機(jī)構(gòu),并告知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)及時(shí)撥付資金,按時(shí)足額發(fā)放失業(yè)死亡待遇。   

    第十四條  辦理失業(yè)死亡待遇手續(xù)時(shí),失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)告知其家屬到養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)辦理清退養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手續(xù),到醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)辦理清退醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手續(xù)。

 

第四節(jié)  醫(yī)療補(bǔ)助金核發(fā)

 

    第十五條  對未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在核發(fā)其失業(yè)保險(xiǎn)金時(shí)一并核發(fā)其醫(yī)療補(bǔ)助金。

    第十六條  未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患嚴(yán)重疾病,到社保機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院住院治療,需申領(lǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)貼的,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下材料:

    (一)本人書面申請;

  &nbs, p; (二)出院診斷證明書;   

    (三)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件和住院醫(yī)療用藥明細(xì)清單。   

    (四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料

    受理后,待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在40個(gè)工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。對符合條件的,按規(guī)定核定一次性住院醫(yī)療補(bǔ)貼數(shù)額,打印《失業(yè)人員一次性住院醫(yī)療補(bǔ)貼核定單》一式二份,一份交申辦人,一份由申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)隨下月的失業(yè)保險(xiǎn)金一起發(fā)放。

    第十七條  已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間繼續(xù)參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn),有關(guān)醫(yī)療待遇按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,不再發(fā)放失業(yè)醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性住院醫(yī)療補(bǔ)貼。

 

第五節(jié)  失業(yè)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)移發(fā)放

 

    第十八條  戶籍不在本地的失業(yè)人員(含在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍人員),如要求回戶籍所在地享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《失業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移申請表》一式二份,并提供如下資料:

    (一)戶口簿原件和復(fù)印件。

    (二)接收地同意轉(zhuǎn)入的證明和銀行帳號。

    (三)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

    受理后,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)核定完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。對符合轉(zhuǎn)移條件的,核定該失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限,計(jì)算出轉(zhuǎn)移金額,打印《失業(yè)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)移單》一式二份,一份交申辦人,一份由申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。辦結(jié)后,通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)將應(yīng)轉(zhuǎn)移金額轉(zhuǎn)入接收地帳戶。

    第十九條  異地失業(yè)的城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員,選擇回戶籍地享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的,戶籍地社保機(jī)構(gòu)應(yīng)要求申辦人提供以下材料:

    (一)失業(yè)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)移單;

    (二)戶口簿原件和復(fù)印件。

    (三)以申請人姓名在指定金融機(jī)構(gòu)開設(shè)的儲蓄存折或金融卡帳號頁復(fù)印件。

    (四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

    受理后,失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)確認(rèn)轉(zhuǎn)移資金到帳后,經(jīng)辦人員將轉(zhuǎn)入人員個(gè)人信息、待遇金額錄入信息系統(tǒng),打印《失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,其中一份交失業(yè)人員,另一份經(jīng)失業(yè)人員簽名后與申請資料一起歸檔。轉(zhuǎn)人人員失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放與資格審驗(yàn)與正常失業(yè)者相同。

第六節(jié)  失業(yè)保險(xiǎn)待遇臺帳管理

 

    第二十條  月結(jié)時(shí),失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同待遇項(xiàng)目、不同支付方式,匯總、生成各項(xiàng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇應(yīng)付臺帳,經(jīng)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)審核、社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后歸檔。

 

第七章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇管理

 

     第一條  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇核發(fā)管理,主要依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》(粵勞社[2000]319號)、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》(粵勞社[2000]304號)、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》(粵勞社[2000]303號)及國家、省的有關(guān)規(guī)定處理。

 

第一節(jié)  就醫(yī)管理

 

    第二條  用人單位及職工按規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)為首次參保的人員印制、發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)待遇證卡 (以下簡稱醫(yī)?),作為參保人到指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥的憑證。

    第三條  參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(急)診就醫(yī)或到定點(diǎn)零售藥店配藥、購藥時(shí),可憑醫(yī)?ò匆(guī)定記帳,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)再集中與社保機(jī)構(gòu)結(jié)算。

    第四條  參保病人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需住院治療的,待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求參保人出示醫(yī)?ā⑸矸葑C,提供醫(yī)院診斷證明。經(jīng)辦人員在核對其個(gè)人身份、醫(yī)保繳費(fèi)及使用統(tǒng)籌基金等情況后,對按規(guī)定可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇的人員,出具同意住院記帳的證明。社保機(jī)構(gòu)委托定點(diǎn)醫(yī)院處理此項(xiàng)業(yè)務(wù)的,需在服務(wù)協(xié)議中明確雙方的權(quán)利義務(wù)及具體操作流程。

    第五條  參保人員申請轉(zhuǎn)院治療的,醫(yī)療待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料備案(急、危重病例可先行轉(zhuǎn)院,并于5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院備案手續(xù)):

    (一)由本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生填寫、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門審核蓋章的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)院申請表》一式二份。

    (二)參保人相關(guān)病歷。

    醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)審核后,在申請表上加蓋確認(rèn)章,其中一份交申辦人作為辦理住院記帳手續(xù)或報(bào)銷手續(xù)的憑證,一份存檔備查。

    第六條  參保人員申請門診特定項(xiàng)目治療的,醫(yī)療待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定項(xiàng)目申請表》,并提供以下資料:

    (一)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生填寫、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門審核蓋章的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目診斷證明書》一式二份。

    (二)參保人醫(yī)?吧矸葑C。

    (三)參保人近期相關(guān)病歷。

    受理后,醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)處理。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。對符合規(guī)定條件的,經(jīng)辦人員應(yīng)在信息系統(tǒng)中進(jìn)行登記,并在《申請表》上填寫審批意見、加蓋公章后,一份交申辦人作為享受門診特定項(xiàng)目治療待遇的憑證,一份與申請資料一起存檔備查。

    第七條  常年在境內(nèi)異地工作、居住的參保人,申辦異地就醫(yī)手續(xù)時(shí),醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》,并附申請人身份證或異地暫住證復(fù)印件。

    經(jīng)審核符合規(guī)定的,經(jīng)辦人員應(yīng)在信息系統(tǒng)上錄入相關(guān)信息,登記備案。

    異地居住的參保人患病住院時(shí),應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)療待遇核發(fā)環(huán)節(jié)報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>

 

第二節(jié)  醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶核付

 

    第八條  參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金時(shí),待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)傳送的數(shù)據(jù)及時(shí)記錄參保人醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶基金支出情況。

    定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與社保機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí),屬于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支出的費(fèi)用,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)按規(guī)定從個(gè)人帳戶基金中支付。

    第九條  參保人死亡或在達(dá)到法定退休年齡前出國(境)定居、跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),其遺屬或其本人要求清退醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶余額的,醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《支取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金申請表》,附參保人醫(yī)保卡,并根據(jù)不同情況提供以下證件和資料:

    (一)出國(境)定居者,提供護(hù)照和出境定居證明。

    (二)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)的,提供書面申請、申請人身份證原件和復(fù)印件,以及相關(guān)證明材料。

    (三)死亡者,提供公安機(jī)關(guān)或醫(yī)院出具的死亡證明,或民政部門出具的火化證明。

    (四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

    受理后,醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)辦理。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對以上證件的真實(shí)性進(jìn)行審查。對符合條件的,在信息系統(tǒng)中錄入、核對有關(guān)信息,計(jì)算應(yīng)退醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶金額,打印《醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支取憑證》一式二份,一份交申辦人,另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報(bào)資料一起歸檔。

申辦人憑《醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支取憑證》和醫(yī)?ǖ截(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)或有關(guān)銀行支取個(gè)人帳戶、注銷醫(yī)?ā4鲋Ц逗,終結(jié)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

 

第三節(jié)  醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

   

第十條  參保人患病住院或急診,由于各種原因無法采用記帳方式結(jié)算,個(gè)人先墊付了醫(yī)療費(fèi),要求報(bào)銷的,醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請表》,并提供如下資料:

    (一)醫(yī)保卡。

    (二)醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和用藥明細(xì)清單。

    (三)疾病診斷證明。

    (四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

    第十一條  受理后,待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)查對申請人是否已按規(guī)定辦理相關(guān)審批、備案手續(xù),其醫(yī)療費(fèi)用支出是否符合醫(yī)保政策及醫(yī)療規(guī)范。審核后,在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請表》上填寫審核意見,核定統(tǒng)籌基金支付金額和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付金額,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,打印《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷核定表》一式三份,其中二份交申辦人,另一份與所申報(bào)的資料一起歸檔。

第十二條  醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),按規(guī)定辦理醫(yī)保費(fèi)用支付手續(xù)。

 

第四節(jié)  與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算管理

   

第十三條  參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先記帳,再定期與社保機(jī)構(gòu)結(jié)算。結(jié)算時(shí),醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算明細(xì)表》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算匯總表》,并按當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的規(guī)定附相關(guān)資料。

    第十四條  受理后,醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在40個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)審核醫(yī)療費(fèi)用是否符合醫(yī)保政策及醫(yī)療規(guī)范。審核通過的,在信息系統(tǒng)錄入相關(guān)信息,打印《基本醫(yī)療基金結(jié)算匯總表》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算明細(xì)表》各一式三份,一份交定點(diǎn)醫(yī)院,一份交財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),一份與定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)表一起存檔。

    對未被核準(zhǔn)的費(fèi)用,醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)書面通知醫(yī)院。醫(yī)院提供有關(guān)依據(jù)后,再重新審核。

    第十五條  醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)。按規(guī)定辦理醫(yī)保費(fèi)用撥付手續(xù)。

 

第五節(jié)  醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付臺帳管理

 

    第十六條  月結(jié)時(shí),醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同單位、不同待遇項(xiàng)目、不同支付方式匯總、生成各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇應(yīng)付臺帳,經(jīng)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)審核、社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后歸檔。

 

第六節(jié)  定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理

 

    第十七條  醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對具備醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店充分考察,草擬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算辦法及標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核與控制、違約責(zé)任、爭議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。服務(wù)協(xié)議經(jīng)社保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)雙方負(fù)責(zé)人簽署后生效。社保機(jī)構(gòu)應(yīng)通過傳媒公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店名單,并發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店證書和標(biāo)牌。

    第十八條  醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店進(jìn)行醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括醫(yī)保政策、收費(fèi)管理、電腦操作等培訓(xùn),并發(fā)放相關(guān)宣傳資料。

    第十九條  醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的服務(wù)進(jìn)行檢查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策的,應(yīng)及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo),并按協(xié)議規(guī)定處理。

 

第七節(jié)  監(jiān)督檢查

 

    第二十條  醫(yī)保, 待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按規(guī)定對參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查。開展醫(yī)保監(jiān)督檢查工作時(shí),一般應(yīng)有兩名工作人員在場。

第二十一條  核查享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員時(shí),經(jīng)辦人員應(yīng)重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容:確認(rèn)就醫(yī)、購藥參保人員身份,是否存在冒名現(xiàn)象;參保人員是否按規(guī)定就醫(yī)購藥;參保人是否符合享受異地就醫(yī)相關(guān)政策醫(yī)療待遇;參保人員報(bào)銷票據(jù)及就醫(yī)資料是否真實(shí)和完整等。

    第二十二條  檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),經(jīng)辦人員應(yīng)重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容:

    (一)門診患者掛號、就診時(shí)是否驗(yàn)證患者身份證和就醫(yī)憑證;

    (二)檢查處方和病歷是否按規(guī)定保管;

    (三)是否存在以下現(xiàn)象:

    1.將未參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用列人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付上報(bào);

    2.將應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付;

    3.將不屬于門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付;

    4.將不符合現(xiàn)行住院標(biāo)準(zhǔn)的病人安排住院治療,或者偽造假病歷掛名住院,或者假出院、二次入院,或者故意延長病人住院時(shí)間;

    5.不按規(guī)定限量開藥或者串換藥品;

    6.不嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,不遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定,不合理地重復(fù)使用大型設(shè)備為參保人員檢查;

    7.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi),分解收費(fèi),不執(zhí)行藥品價(jià)格規(guī)定;

8.采取其他不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)金。

    第二十三條  檢查定點(diǎn)零售藥店時(shí),經(jīng)辦人員應(yīng)重點(diǎn)核查其是否按服務(wù)協(xié)議的規(guī)定配備了專(兼)職人員;醫(yī)保藥品的質(zhì)量、定價(jià)是否符合規(guī)定;是否存在品種變換、以物代藥等行為;醫(yī);颊哔徦幨欠癜磪f(xié)議規(guī)定辦理。

 

第八章 工傷保險(xiǎn)待遇核發(fā)

 

    第一條  工傷保險(xiǎn)待遇的審核與支付,主要依據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)文件處理。

 

第一節(jié)  工傷待遇資格審核

 

    第二條  參加工傷保險(xiǎn)的職工被認(rèn)定為工傷或視同工傷,單位為其或其供養(yǎng)親屬申請享受工傷保險(xiǎn)待遇資格時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》一式二份,并提供以下證件、資料:

    (一)申請人身份證原件。

    (二)勞動(dòng)保障行政部門出具的工傷認(rèn)定結(jié)論。

    第三條  受理后,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)審核該職工在發(fā)生工傷時(shí)是否已經(jīng)參保、單位是否已按時(shí)繳費(fèi),參保單位是否在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷(鑒定)后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請工傷認(rèn)定,以及其他需要審核的內(nèi)容。審核通過的,在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上簽署同意支付工傷保險(xiǎn)待遇的意見,加蓋公章后,送交申辦人。

如不同意支付的,應(yīng)出具《不予支付工傷保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申辦人,一份與申報(bào)材料一起做短期保存(至少保存兩年以上)。

 

第二節(jié)  醫(yī)療(康復(fù))待遇核發(fā)

 

    第四條  工傷職工因傷情需要申請到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提供有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見、參保單位蓋章的《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》。符合規(guī)定的,經(jīng)兩個(gè)工作人員初審、復(fù)核后,在表上加蓋公章,交申辦人。

    第五條  工傷職工申請進(jìn)行醫(yī)療、身體機(jī)能、心理、職業(yè)等工傷康復(fù)的,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供有協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)簽署意見、單位蓋章的《工傷職工康復(fù)申請表》。符合規(guī)定的,經(jīng)初審、復(fù)核、審批后,在表上加蓋公章,交申辦人。

    第六條  工傷職工評定傷殘等級后需治療 (含舊傷復(fù)發(fā))的,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見、單位蓋章、勞動(dòng)能力鑒定委員會蓋章確認(rèn)的《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》。符合規(guī)定的,經(jīng)兩個(gè)工作人員初審、復(fù)核后,在表上加蓋公章,交申辦人。

    第七條  工傷職工申請報(bào)銷工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料:

    (一)已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》。

    (二)工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費(fèi)用清單。(原件)

    (三)醫(yī)療診斷證明書和門診病歷(住院者,提供出院小結(jié))。

    (四)經(jīng)同意的《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》、《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》。

    第八條  受理后,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對工傷職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核。重點(diǎn)審核如下內(nèi)容:各項(xiàng)檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合,是否符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,以及其他需要審核的內(nèi)容。審核后,在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份與單位所申報(bào)的資料一起歸檔。

    第九條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),按規(guī)定辦理工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用支付手續(xù)。

    第十條  與協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)直接結(jié)算工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)指派兩名工作人員對醫(yī)囑處方、住院病歷、治療項(xiàng)目、病程記錄、各種檢查報(bào)告單及收費(fèi)清單、用藥清單等內(nèi)容進(jìn)行初核、復(fù)核,主要審核是否符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定。審核通過后,及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),按規(guī)定辦理工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用支付手續(xù)。

 

第三節(jié)  輔助器具費(fèi)用核發(fā)

 

    第十一條  工傷職工申請報(bào)銷安裝、配置、更換、維修輔助器具費(fèi)用的,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料:

    (一)已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》。

    (二)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件。

    (三)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意的《工傷職工配置輔助器具申請表》。

    (四)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)出具的證明。

    (五)費(fèi)用發(fā)票及清單(原件)。

    第十二條  受理后,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算申請人的輔助器具金額,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份與單位所申報(bào)的資料一起歸檔。

    第十三條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)。按規(guī)定辦理輔助器具費(fèi)用支付手續(xù)。

    第十四條  與簽訂協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)指派兩名工作人員按規(guī)定對有關(guān)費(fèi)用進(jìn)行審核。審核通過的,及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),按規(guī)定辦理輔助器具費(fèi)用支付手續(xù)。  

 

第四節(jié)  傷殘待遇核發(fā)

 

    第十五條  已評定傷殘等級的工傷職工申請一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)等傷殘待遇,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人提供以下資料:

    (一)已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》。

    (二)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件。

    (三)以申請人名字在指定金融機(jī)構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

    (四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

    第十六條  受理后,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員按照規(guī)定計(jì)算工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)金額,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份與單位所申報(bào)的資料一起歸檔。

第十七條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將領(lǐng)取傷殘待遇人員明細(xì)清單送交指定的社會化發(fā)放機(jī)構(gòu),并通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)及時(shí)撥付資金,按時(shí)足額發(fā)放傷殘待遇。工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)每月定期接收社會化發(fā)放機(jī)構(gòu)的反饋信息,檢查傷殘按時(shí)足額發(fā)放情況。對社會化發(fā)放不成功的,應(yīng)查明原因,及時(shí)補(bǔ)發(fā)。

第十八條  按月領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工被收監(jiān)執(zhí)行或死亡。用人單位或工傷職工親屬向社保機(jī)構(gòu)報(bào)告時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)收下其相關(guān)證明材料,核對相關(guān)信息,按管理權(quán)限復(fù)核、審批后,停止發(fā)放傷殘津貼。若因不及時(shí)申報(bào)而構(gòu)成冒領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)向待遇領(lǐng)取人追回多發(fā)的待遇,并將情況抄報(bào)勞動(dòng)保障監(jiān)察部門進(jìn)行查處。

按月領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工服刑完畢要求恢復(fù)傷殘津貼時(shí),工傷保險(xiǎn)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其重新填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》(備注欄寫明收監(jiān)日期、服刑完畢日期),并提交服刑完畢的相關(guān)證明。受理后,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。按管理權(quán)限初審、復(fù)核、審批后,在信息系統(tǒng)上進(jìn)行恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇處理,打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,一 份交申辦人,將另一份及所申報(bào)的資料一起歸檔。

第十九條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在每年6月和12月對按月領(lǐng)取傷殘津貼人員待遇資格進(jìn)行審驗(yàn)。審驗(yàn)時(shí)應(yīng)要求提供享受待遇人員身份證件及生存證明(采取指紋鑒定的地區(qū),應(yīng)提供指紋樣本)。審驗(yàn)完畢,對不符合待遇領(lǐng)取條件或不按規(guī)定提供生存證明者,從下月起暫停支付其待遇。

 

                                                    第五節(jié)  工亡待遇核發(fā)

 

    第二十條  職工因工死亡,單位或其親屬申領(lǐng)喪葬費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等工亡待遇時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提供以下材料:

    (一)已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》

    (二)死亡證明材料。   

    (三)供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系的證明材料。   

    (四)以待遇享受人名字在指定金融機(jī)構(gòu)開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復(fù)印件。

    (五)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

        第二十一條  受理后,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員按照規(guī)定計(jì)算喪葬費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,另一份與單位所申報(bào)的資料一起歸檔。

    第二十二條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按月將領(lǐng)取工亡待遇人員明細(xì)清單送交指定的社會化發(fā)放機(jī)構(gòu),并通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)及時(shí)撥付資金,按時(shí)足額發(fā)放相關(guān)待遇。

    第二十三條  工亡職工供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件,用人單位或其親屬向社保機(jī)構(gòu)報(bào)告時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)收下其相關(guān)證明材料,核對相關(guān)信息,按管理權(quán)限復(fù)核、審批后,停止發(fā)放其撫恤金。若因不及時(shí)申報(bào)而構(gòu)成冒領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)向待遇領(lǐng)取人追回多發(fā)的待遇,并將情況抄報(bào)勞動(dòng)保障監(jiān)察部門進(jìn)行查處。

    第二十四條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在每年6月和12月對按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金人員待遇資格進(jìn)行審驗(yàn)。審驗(yàn)時(shí)應(yīng)要求提供享受待遇人員身份證件及生存證明(采取指紋鑒定的地區(qū)。應(yīng)提供指紋樣本)。審驗(yàn)完畢,對不符合待遇領(lǐng)取條件或不按規(guī)定提供生存證明者,從下月起暫停支付其待遇。

 

第六節(jié)  工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整

 

        第二十五條  傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金等長期待遇按規(guī)定每年調(diào)整一次,一般與養(yǎng)老待遇年度調(diào)整同步進(jìn)行。按規(guī)定需要調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),社保機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對工傷待遇調(diào)整的范圍、方式、幅度、資金需求量等進(jìn)行測算,確定待遇調(diào)整方案,調(diào)整信息系統(tǒng)程序,并向參保單位發(fā)文,告知調(diào)整工傷待遇具體事宜。

    第二十六條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)打印《工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整對帳單》一式二份,其中一份發(fā)給享受工傷保險(xiǎn)待遇人員,一份歸檔。同時(shí)應(yīng)將年度工傷待遇調(diào)整數(shù)據(jù)錄成光盤存檔。

    第二十七條  年度工傷待遇調(diào)整工作結(jié)束后,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)對當(dāng)年的工傷待遇調(diào)整情況進(jìn)行總結(jié)、分析,擬寫總結(jié)報(bào)告。

 

第七節(jié)  工傷保險(xiǎn)待遇重核

 

        第二十八條  單位或工傷保險(xiǎn)待遇申請人對各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇核定結(jié)果有異議,提出重核時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提交重核申請書,說明申請重核的理由和依據(jù)。

    第二十九條  受理后,工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對資料進(jìn)行審核,確需更改的,在信息系統(tǒng)中更改有關(guān)信息,計(jì)算補(bǔ)發(fā)待遇差額,并打印《工傷保險(xiǎn)待遇重核表》一式二份,一份交申辦人,另一份與申報(bào)材料一起歸檔。

    如不同意更改,應(yīng)打印《不予更改工傷保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申辦人,另一份與申報(bào)材料一起做短期保留(至少保留兩年)。

第三十條  需要補(bǔ)發(fā)待遇時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),按規(guī)定辦理相關(guān)待遇支付手續(xù)。

 

第八節(jié)  工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理

   

第三十一條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在充分考察、比較的基礎(chǔ)上,提出工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、工傷輔助器具配置服務(wù)機(jī)構(gòu)候選名單,并分別草擬“醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”、“康復(fù)服務(wù)協(xié)議”、“輔助器具配置服務(wù)協(xié)議”,報(bào)社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)審批后,正式發(fā)函征求總工會、企業(yè)協(xié)會對服務(wù)機(jī)構(gòu)候選名單和服務(wù)協(xié)議稿的意見。工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算辦法、費(fèi)用審核與控制、違約責(zé)任、爭議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。

第三十二條  各方如無異議,由社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)議機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人正式簽署服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議在履行過程中如遇情況變化,需要變更或補(bǔ)充的,雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商議定。簽訂工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)名單應(yīng)通過本地報(bào)紙公布。

第三十三條  工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)對簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行檢查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違反工傷保險(xiǎn)管理政策的,應(yīng)及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo),并按協(xié)議規(guī)定處理。

 

第九節(jié)  工傷保險(xiǎn)待遇臺帳管理

 

第三十四條  月結(jié)時(shí),工傷待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同單位、不同待遇項(xiàng)目、不同支付方式,匯總、生成各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)付臺帳,經(jīng)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)審核,社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后歸檔。

 

第九章  生育保險(xiǎn)待遇核發(fā)

   

第一條  生育保險(xiǎn)待遇核發(fā)管理,主要依據(jù)勞動(dòng)保障部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)(1994]504號)和有關(guān)規(guī)定處理。

 

第一節(jié)  生育保險(xiǎn)待遇核發(fā)

 

    第二條  已參加生育保險(xiǎn)的職工生育或流產(chǎn)后,本人或單位為其申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí),生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:

  (一)《計(jì)劃生育服務(wù)證》。

  (二)嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明。

  (三)申請人身份證。

  (四)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

    第三條  受理后,生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人應(yīng)對以下內(nèi)容進(jìn)行審核:申請材料是否真實(shí)、申請人是否已按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)、單位是否已足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、是否在規(guī)定的有效期內(nèi)申報(bào)、是否符合計(jì)劃生育政策等。審核通過的,在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息,核定生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等待遇金額,打印《生育保險(xiǎn)待遇核定表》一式二份,一份交申辦人,一份與申請資料一起歸檔。

    如不同意支付生育保險(xiǎn)待遇的,出具《不予支付生育保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申辦人,一份與申請資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

    第四條  生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)待遇支付手續(xù)。

    第五條  實(shí)行生育醫(yī)療待遇與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算模式的地區(qū)。參保人到指定醫(yī)院檢查、生產(chǎn)或進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),憑記帳憑證與醫(yī)院結(jié)算,醫(yī)院再按月與社保機(jī)構(gòu)結(jié)算。具體操作程序按當(dāng)?shù)氐囊?guī)定執(zhí)行。

 

第二節(jié)  生育保險(xiǎn)待遇重核

   

第六條  單位或參保人對生育保險(xiǎn)待遇核定結(jié)果有異議,提出重核時(shí),生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提交重核申請書,說明申請重核的理由和依據(jù)。

第七條  受理后,生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員對資料進(jìn)行審核后,同意重核的,在信息系統(tǒng)中更改有關(guān)信息,重新核定相關(guān)待遇及應(yīng)補(bǔ)發(fā)金額,打印《生育保險(xiǎn)待遇重核表》一式二份。一份交申辦人,另一份與申報(bào)材料及初次核定待遇的材料一起歸檔。

如不同意重核,則出具《不予重核生育保險(xiǎn)待遇告知書》一式二份,一份交申辦人,一份與申請資料一起作短期保存(保存兩年以上)。

第八條  對需補(bǔ)發(fā)待遇的,生育待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié),按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)待遇支付手續(xù)。

 

第三節(jié)  生育保險(xiǎn)待遇臺帳管理

 

        第九條  月結(jié)時(shí),生育保險(xiǎn)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)按不同單位、不同待遇項(xiàng)目、不同支付方式,匯總、生成各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)付臺帳,經(jīng)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)審核、社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后存檔。

 

第十章  基金財(cái)務(wù)核算管理

 

        第一條  社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算管理,依據(jù)財(cái)政部、勞動(dòng)保障部《社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會保險(xiǎn)基金會計(jì)制度》及有關(guān)規(guī)定辦理。

 

第一節(jié)  社會保險(xiǎn)基金收入核算

 

        第二條  社保費(fèi)由地稅部門負(fù)責(zé)征收的地區(qū),地稅部門將征收的社會保險(xiǎn)費(fèi)分險(xiǎn)種劃入相應(yīng)的財(cái)政專戶后,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)財(cái)政提供的銀行進(jìn)帳單和地稅劃解各險(xiǎn)種明細(xì)清單填制記帳憑證,按照一級會計(jì)科目進(jìn)行會計(jì)核算。

    每月初,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)將上月地稅劃入社會保險(xiǎn)財(cái)政專戶的各項(xiàng)社保費(fèi)與地稅局反饋給社保部門的征收信息(單位和個(gè)人繳費(fèi)信息)進(jìn)行核對,發(fā)現(xiàn)不符時(shí),應(yīng)以社保機(jī)構(gòu)名義發(fā)函給同級地稅部門,同時(shí)抄送同級財(cái)政部門,要求地稅部門予以書面回復(fù)。

    第三條  地稅發(fā)生多收、重收參保單位的社會保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),按以下程序辦理退款:

    (一)由于社保機(jī)構(gòu)的原因造成多收、重收社會保險(xiǎn)費(fèi)的,經(jīng)保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)審核確認(rèn)后,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)編制《社會保險(xiǎn)基金撥付審批表》,按程序?qū)徟笊摄y行托付單,委托銀行從支出戶中將款項(xiàng)退給單位,并按規(guī)定進(jìn)行會計(jì)核算。

    (二)由于地稅部門的原因造成多收、重收社會保險(xiǎn)費(fèi)的,參保單位需向社保機(jī)構(gòu)提交退款申請函,附地稅部門出具的多收、重收證明和原繳費(fèi)憑證,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)據(jù)此編制《社會保險(xiǎn)基金撥付審批表》,按程序?qū)徟笊摄y行托付單,委托銀行從支出戶將款項(xiàng)退給單位,并按規(guī)定進(jìn)行會計(jì)核算。

    第四條 收到開戶銀行或財(cái)政專戶轉(zhuǎn)來定期存款、債券投資的利息通知單后,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行會計(jì)核算。

    每季度末10個(gè)工作日內(nèi),財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)將本級基金收入過渡戶、支出過渡戶上一季度的銀行存款利息劃入同級社;鹭(cái)政專戶,并及時(shí)進(jìn)行會計(jì)核算。

    第五條  收到同級或上級財(cái)政部門撥付的調(diào)劑金、儲備金及其它財(cái)政補(bǔ)貼時(shí),財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)財(cái)政批復(fù)及國庫撥款憑證進(jìn)行會計(jì)核算。

    第六條  收到銀行轉(zhuǎn)來異地轉(zhuǎn)入基金到帳憑證后,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)將有關(guān)到帳信息逐筆錄入信息系統(tǒng)中,并進(jìn)行會計(jì)核算。對未經(jīng)轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入的基金,先作暫收科目核算處理,待查明原因后,按程序?qū)徟嘶剞D(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)。

    第七條  收到下級上解的調(diào)劑金、儲備金時(shí),財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門提供的撥款憑證和銀行進(jìn)帳單及時(shí)進(jìn)行會計(jì)核算。

    第八條  收到銀行轉(zhuǎn)來滯納金等其他收入的銀行回單或財(cái)政部門提供的收入憑證時(shí),列其它會計(jì)科目進(jìn)行會計(jì)核算。

 

第二節(jié)  社會保險(xiǎn)基金支出核算

 

        第九條  通過社會化方式支付的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)待遇,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)按如下程序處理:

    (一)月結(jié)后,根據(jù)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)提供的各險(xiǎn)種社會化發(fā)放人員明細(xì)清單,生成《社會保險(xiǎn)基金撥付審批表》,按管理權(quán)限審核、審批后,從支出戶將資金撥付到負(fù)責(zé)代發(fā)的金融機(jī)構(gòu)指定帳戶,并將發(fā)放人員名單和電子數(shù)據(jù)送交發(fā)放機(jī)構(gòu),

    (二)以《社會保險(xiǎn)基金撥付審批表》和銀行撥款憑證為原始憑證,進(jìn)行會計(jì)核算。

    (三)對社會化發(fā)放不成功的銀行退單,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)銀行的退款憑證做相應(yīng)的會計(jì)沖帳處理,并及時(shí)將代發(fā)機(jī)構(gòu)反饋的退款所屬的人員名單轉(zhuǎn)交給相關(guān)的待遇核發(fā)環(huán)節(jié)。相關(guān)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)更正相關(guān)信息并交來補(bǔ)發(fā)待遇名單后,重新按以上(一)、(二)程序處理。

    第十條  通過參保單位代發(fā)方式支付的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)待遇,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)按如下程序處理:

    (一)月結(jié)后,根據(jù)各險(xiǎn)種待遇核發(fā)環(huán)節(jié)提供的委托各單位代發(fā)待遇的人員明細(xì)清單,生成《社會保險(xiǎn)基金撥付審批表》,按管理權(quán)限審核、審批后,按單位生成明細(xì)托付單,委托銀行從支出戶將資金撥到單位帳戶。

    (二)以《社;饟芨秾徟怼泛豌y行撥款憑證為原始憑證,進(jìn)行會計(jì)核算。

    (三)對撥付不成功的銀行退單,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)銀行退款憑證及時(shí)做相應(yīng)的會計(jì)沖帳處理,并及時(shí)將銀行退單所屬的單位名單轉(zhuǎn)交給相關(guān)的待遇核發(fā)環(huán)節(jié)。相關(guān)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)更正相關(guān)信息并交來補(bǔ)發(fā)待遇名單后,重新按以上(一)、(二)程序處理。

    第十一條  對清退個(gè)人帳戶等即時(shí)支付的社會保險(xiǎn)待遇,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)按如下程序處理:

    (一)對待遇核發(fā)環(huán)節(jié)提供的相關(guān)待遇核定表復(fù)核后,打印《一次性待遇現(xiàn)付通知單》一式二份,一份交申領(lǐng)人作為其到銀行支取現(xiàn)金的憑證,一份留存。

    (二)當(dāng)天業(yè)務(wù)終結(jié)后,及時(shí)與銀行對帳、結(jié)算。

    (三)以相關(guān)待遇核定表、《一次性待遇現(xiàn)付通知單》和銀行回單為原始憑證,進(jìn)行會計(jì)核算。

    第十二條發(fā)生基金轉(zhuǎn)移支出時(shí),財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)按如下程序處理:

    (一)根據(jù)保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)提供的轉(zhuǎn)移人員清單,匯總填寫《社會保險(xiǎn)基金撥付審批表》,按管理權(quán)限審核、審批后,將匯款清單及資金交銀行匯款。

    (二)以《社會保險(xiǎn)基金撥付審批表》和銀行回單為原始憑證,進(jìn)行會計(jì)核算。

    (三)對銀行撥付不成功的退單,應(yīng)及時(shí)根據(jù)銀行的退款憑證做相應(yīng)的會計(jì)沖帳處理,并及時(shí)將銀行退單復(fù)印件送交保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)。在保險(xiǎn)關(guān)系管理環(huán)節(jié)更正有關(guān)信息,重新提供轉(zhuǎn)出人員明細(xì)清單后,重新按上述(一)、(二)程序處理。

    第十三條  上級或同級財(cái)政撥付給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)劑金、儲備金及其它社會保險(xiǎn)基金財(cái)政補(bǔ)助資金時(shí),財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)相關(guān)撥款憑證和銀行進(jìn)帳單及時(shí)進(jìn)行會計(jì)核算。

    第十五條  發(fā)生經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)具有指定用途的非正常社會保險(xiǎn)待遇性質(zhì)的支出時(shí),財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)根據(jù)有關(guān)支出憑證進(jìn)行會計(jì)核算。

 

第三節(jié)  其他核算

   

第十六條  財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)每月末應(yīng)及時(shí)對各帳戶現(xiàn)金、銀行存款、暫付款、債券投資、臨時(shí)性借款、暫收款等資產(chǎn)類、債券類科目進(jìn)行清理和會計(jì)核算。

    第十七條  財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)按規(guī)定編制上報(bào)社會保險(xiǎn)基金月份、季度、年度資產(chǎn)負(fù)債表和社會保險(xiǎn)基金收支表。

    第十八條  財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)上級主管部門關(guān)于年度基金決算編制工作要求,于年末前核對各項(xiàng)收、支帳目,清理往來款,并做好與開戶銀行、社保費(fèi)征收部門、財(cái)政專戶進(jìn)行對帳,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行年度結(jié)帳。根據(jù)本年度各帳戶年終結(jié)帳情況。編制年末社會保險(xiǎn)基金資產(chǎn)負(fù)債表、收支表和年度社會保險(xiǎn)基金決算報(bào)告,并按規(guī)定的程序報(bào)批。

    第十九條  每年10月底前,財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)會同社保費(fèi)征收部門,根據(jù)上年度社會保險(xiǎn)基金決算收入、支出和結(jié)余情況,預(yù)測本年度參保人員增減變動(dòng)及社會保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)收入、支出等情況,合理編制下年度的社保費(fèi)收入及支出預(yù)算。經(jīng)同級勞動(dòng)保障部門匯總審核并報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)后,于每年的11月20日前分別呈報(bào)上一級勞動(dòng)保障、財(cái)政、地稅部門。

    財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)同級人民政府批復(fù)的社會保險(xiǎn)基金預(yù)算,每季度檢查基金收支預(yù)算的執(zhí)行情況。

因特殊原因需調(diào)整預(yù)算時(shí),財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)具體情況編制預(yù)算調(diào)整方案,并按規(guī)定程序報(bào)批。

 

第十一章  社會保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)

 

    第一條  社會保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作,主要依據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》和勞動(dòng)和社會保障部有關(guān)文件處理。

 

第一節(jié)  社會保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表

 

    第二條  每月生成業(yè)務(wù)臺帳后,統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)應(yīng)集中提取并存儲統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系指標(biāo)值,并對指標(biāo)值進(jìn)行邏輯性檢查。發(fā)現(xiàn)異常的,應(yīng)及時(shí)查找原因,需要修正的,應(yīng)及時(shí)按信息維護(hù)程序進(jìn)行更正。

    第三條  每月5日前,統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)應(yīng)從信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),按要求編制上月社會保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)月報(bào)表,經(jīng)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核,呈社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽發(fā)后上報(bào)電子文檔,紙質(zhì)報(bào)表隨后郵寄上報(bào)。

    第四條  每季季后15日前,統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)應(yīng)從信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),按要求編制上季度社會保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)季報(bào)及半年報(bào)表,經(jīng)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核,呈社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽發(fā)后上報(bào)電子文檔,紙質(zhì)報(bào)表隨后郵寄上報(bào)。

    第五條  次年1月底前,統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)應(yīng)按要求編制上年度社會保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,經(jīng)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核,呈社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽發(fā)后上報(bào)電子文檔,紙質(zhì)報(bào)表隨后郵寄上報(bào)。

 

                                                   第二節(jié)  社會保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析

 

    第六條  統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)應(yīng)該定期或不定期對本統(tǒng)籌區(qū)的統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定期統(tǒng)計(jì)分析選擇有代表性、能反映社會保險(xiǎn)全面或重點(diǎn)情況的指標(biāo)系列,如參加保險(xiǎn)人數(shù)、繳費(fèi)工資水平、社會保險(xiǎn)基金征收、支付、結(jié)余等進(jìn)行分析,時(shí)間要求一般為半年為一期。若上一期對某指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,則下一期應(yīng)增加該指標(biāo)作跟蹤分析。不定期的統(tǒng)計(jì)分析一般根據(jù)實(shí)際工作需要確定具體項(xiàng)目和目標(biāo)。統(tǒng)計(jì)分析具體程序如下:

    (一)根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的目標(biāo)確定統(tǒng)計(jì)分析方案,包括目標(biāo)任務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析方法、數(shù)據(jù)所屬期間、分析指標(biāo)、指標(biāo)口徑。

    (二)從數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù),整理匯總歷年數(shù)據(jù)及相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù),編制統(tǒng)計(jì)表、統(tǒng)計(jì)圖。

    (三)對統(tǒng)計(jì)結(jié)果作對比、計(jì)算,分析社會保險(xiǎn)情況,撰寫分析報(bào)告。

    第七條  統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析過程若發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果出現(xiàn)與事實(shí)不符等問題,應(yīng)重新核對數(shù)據(jù),了解問題出現(xiàn)的緣由,尋求解決辦法。必要時(shí)應(yīng)提交書面意見,并在下幾期作跟蹤對比分析。

    第八條  統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)工作的需要,有計(jì)劃地進(jìn)行社會保險(xiǎn)發(fā)展預(yù)測,經(jīng)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人審核后,呈社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審閱。具體程序如下:

    (一)根據(jù)業(yè)務(wù)需要確定發(fā)展預(yù)測的目標(biāo),制定預(yù)測方案。包括預(yù)測的內(nèi)容、項(xiàng)目、所需資料、預(yù)測方法。

    (二)搜集、審核、整理資料。從數(shù)據(jù)庫中提取或從外部搜集數(shù)據(jù),計(jì)算指標(biāo)現(xiàn)值及預(yù)測值。

    (三)分析統(tǒng)計(jì)資料,選擇預(yù)測方法,建立預(yù)測模型。

    (四)進(jìn)行分析預(yù)測。

    (五)計(jì)算、分析預(yù)測誤差,結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行定性分析,評價(jià)預(yù)測結(jié)果是否切實(shí)可行。

    (六)提交專題報(bào)告并提出可行性建議。

(七)追蹤監(jiān)控,修正數(shù)學(xué)模型,并作分析說明。

 

第十二章  社會保險(xiǎn)稽核

 

    第一條  社會保險(xiǎn)稽核,主要依據(jù)《社會保險(xiǎn)稽核辦法》和國家、省的有關(guān)規(guī)定處理。

 

第一節(jié)  舉報(bào)稽核

 

    第二條  舉報(bào)人通過來信、來人、電話等形式舉報(bào)單位、個(gè)人違反參保、繳費(fèi)、待遇領(lǐng)取等社會保險(xiǎn)法律、法規(guī)和政策規(guī)定的,稽核環(huán)節(jié)根據(jù)不同情況分別按如下辦法處理:

    (一)對通過信函舉報(bào)的,經(jīng)辦人員應(yīng)根據(jù)舉報(bào)材料,填寫《社會保險(xiǎn)舉報(bào)情況登記表》,在3個(gè)工作日內(nèi)送業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人批辦, 。

    (二)對到稽核環(huán)節(jié)當(dāng)面舉報(bào)的,一般應(yīng)由兩名工作人員接待。接待人員要認(rèn)真聽取舉報(bào)人的陳述,詳細(xì)記錄舉報(bào)內(nèi)容,向舉報(bào)人收集書面資料,并填寫《社會保險(xiǎn)舉報(bào)情況登記表》一式二份,經(jīng)舉報(bào)人簽名確認(rèn)后,一份給舉報(bào)人,一份在3天內(nèi)送業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人批辦。

    (三)對通過電話舉報(bào)的,接話人員應(yīng)認(rèn)真填寫《社會保險(xiǎn)舉報(bào)情況登記表》,在3天內(nèi)送業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人批辦。

    第三條  稽核環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際情況決定是否立案。對需要立案的,指定稽核小組成員(兩人以上)、稽核方式;對不符合立案條件的,批轉(zhuǎn)有關(guān)人員草擬《不予稽核立案告知書》,說明不予立案的理由,經(jīng)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人簽發(fā)后,通知舉報(bào)人;對案情重大的舉報(bào)案件,應(yīng)提出擬辦意見,呈社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批辦。

    第四條  稽核經(jīng)辦人員應(yīng)根據(jù)批辦意見,分析舉報(bào)材料,向舉報(bào)人了解、核實(shí)情況,對照有關(guān)政策,草擬稽核行動(dòng)方案,經(jīng)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施。

    第五條  實(shí)行書面稽核的,按如下程序辦理:

    (一)向被稽核對象發(fā)出《社會保險(xiǎn)書面稽核通知書》,要求被稽核對象在限期內(nèi)提供有關(guān)稽核所需要的報(bào)表、資料。

    (二)被稽核對象報(bào)送資料后,經(jīng)辦人應(yīng)對資料進(jìn)行認(rèn)真審核。符合要求的,填寫《社會保險(xiǎn)稽核調(diào)閱資料清單》,由報(bào)送人簽名核對后,將第二聯(lián)交報(bào)送人,并做好《社會保險(xiǎn)稽核工作記錄》:對不符合報(bào)送要求的資料、數(shù)據(jù),應(yīng)要求被稽核對象補(bǔ)報(bào)或重新報(bào)送;對關(guān)鍵性證據(jù)材料應(yīng)復(fù)印,要求被稽核單位蓋章后留存,其余報(bào)送的原件于稽核結(jié)案后退回被稽核對象,并履行交接手續(xù)。

    (三)根據(jù)需要可對舉報(bào)人、被舉報(bào)單位有關(guān)人員、被舉報(bào)人進(jìn)行詢問,做好筆錄,填寫相關(guān)的稽核表格,并要求當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

    (四)發(fā)現(xiàn)單位、個(gè)人有違反法律、法規(guī)、規(guī)章行為,稽核環(huán)節(jié)認(rèn)為有必要的,可采取實(shí)地稽核的方式對違法、違規(guī)行為進(jìn)行稽核。

    第六條  實(shí)行實(shí)地稽核的,按如下程序辦理:

    (一)根據(jù)案情的需要,實(shí)地稽核前3天向被稽核對象發(fā)出《社會保險(xiǎn)實(shí)地稽核通知書》,將進(jìn)行稽核的有關(guān)內(nèi)容、要求、方法和需要準(zhǔn)備的資料等事項(xiàng)通知被稽核單位,必要時(shí)經(jīng)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),也可以不事先通知。

    (二)實(shí)施稽核時(shí),應(yīng)有兩名以上稽核人員共同進(jìn)行,出示執(zhí)行公務(wù)的證件,向被稽核對象表明身份。

    (三)根據(jù)確定的稽核內(nèi)容,對被稽核單位的勞動(dòng)用工、工資收入、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、繳費(fèi)數(shù)據(jù)和相關(guān)帳冊、會計(jì)憑證等與參保、繳費(fèi)有關(guān)的情況、資料或待遇領(lǐng)取人員的出生年月、退休時(shí)間、待遇領(lǐng)取情況等進(jìn)行核查;藭r(shí)應(yīng)填寫《社會保險(xiǎn)稽核工作記錄》,認(rèn)真做好筆錄。必要時(shí)可以通過錄音、錄像、照相和復(fù)制、摘錄等方式獲取與稽核事項(xiàng)有關(guān)的資料和數(shù)據(jù)。對摘抄、復(fù)印的資料或數(shù)據(jù),應(yīng)由被稽核單位有關(guān)人員的簽字確認(rèn)及單位蓋章。

    第七條  通過書面稽核或?qū)嵉鼗巳〉糜嘘P(guān)材料后,經(jīng)辦人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整理分析。沒有發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為的,草擬《社會保險(xiǎn)稽核情況告知書》;發(fā)現(xiàn)存在違法、違規(guī)行為的,草擬《社會保險(xiǎn)稽核整改通知書》。其中,《社會保險(xiǎn)稽核情況告知書》應(yīng)在稽核結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)送達(dá),《社會保險(xiǎn)稽核整改通知書》應(yīng)在稽核結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)。兩種文書經(jīng)稽核環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人審核、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)審批后,加蓋社保機(jī)構(gòu)印章。

    第八條  《社會保險(xiǎn)稽核整改通知書》發(fā)出后,經(jīng)辦人員應(yīng)及時(shí)跟蹤整改情況。被舉報(bào)人在限期內(nèi)如果沒有按規(guī)定整改,經(jīng)辦人員應(yīng)提出《社會保險(xiǎn)提請行政處罰建議書》,經(jīng)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后報(bào)請勞動(dòng)保障行政機(jī)關(guān)依法處罰。

    第九條  對于稽核后認(rèn)為不要求被稽核對象整改的案件,發(fā)出《社會保險(xiǎn)稽核情況告知書》后可結(jié)案;對于稽核后要求被稽核對象整改的案件,被稽核對象在限期內(nèi)整改的可結(jié)案,稽核對象不在限期內(nèi)整改的,向行政部門發(fā)出《社會保險(xiǎn)提請行政處罰建議書》后可結(jié)案。對于擬結(jié)案的稽核案件,由稽核經(jīng)辦人員填制《社會保險(xiǎn)稽核案件結(jié)案審批表》,經(jīng)稽核環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人審批后,將有關(guān)資料一起歸檔,并應(yīng)及時(shí)用電話等形式將處理結(jié)果告知舉報(bào)人。

 

第二節(jié)  日;

 

    第十條  稽核環(huán)節(jié)應(yīng)按照上級布置的稽核任務(wù)以及本級工作安排,每年適時(shí)擬定全年稽核工作的總體計(jì)劃,報(bào)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后實(shí)施;斯ぷ饔(jì)劃應(yīng)明確總體目標(biāo)、任務(wù)安排、完成時(shí)限及主要措施。

    第十一條  實(shí)施稽核計(jì)劃時(shí),應(yīng)合理確定被稽核對象。稽核環(huán)節(jié)應(yīng)對參保單位當(dāng)年申報(bào)的職工人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)以及參保單位、個(gè)人提供生存證明等情況進(jìn)行匯總、分析,對繳費(fèi)人數(shù)、平均繳費(fèi)工資下降幅度大或平均繳費(fèi)工資明顯低于本行業(yè)平均繳費(fèi)工資的單位,以及沒有及時(shí)進(jìn)行領(lǐng)取待遇資格審驗(yàn)的單位、個(gè)人,應(yīng)督促其進(jìn)行自查。在自查的基礎(chǔ)上,應(yīng)按計(jì)劃有針對性、有代表性地選擇確定被稽核對象的具體名單。 

    第十二條  確定稽核對象后,應(yīng)制定具體稽核行動(dòng)方案;诵袆(dòng)方案應(yīng)著重明確稽核項(xiàng)目、稽核人員、工作步驟和保障措施等。

    第十三條  制定稽核行動(dòng)方案后,稽核人員應(yīng)及時(shí)收集有關(guān)政策規(guī)定、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和年檢信息等相關(guān)資料;了解被稽核單位的單位性質(zhì)、行業(yè)分類、從業(yè)人數(shù)、單位申報(bào)工資基數(shù)等基本情況;了解收集待遇領(lǐng)取可疑人員的有關(guān)情況。

    第十四條  日;说臅婊撕蛯(shí)地稽核的程序,與舉報(bào)稽核的書面稽核和實(shí)地稽核程序相同。

    第十五條  稽核計(jì)劃完成后,稽核環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)撰寫總結(jié)分析報(bào)告。同時(shí),建立社會保險(xiǎn)稽核案件卷宗。

 

第三節(jié)  稽核案件的督辦和轉(zhuǎn)辦

 

    第十六條  收到上級主管部門有關(guān)社會保險(xiǎn)稽核督辦案件后,稽核環(huán)節(jié)應(yīng)對督辦案件進(jìn)行分析,對應(yīng)由本級直接辦理的案件,由稽核環(huán)節(jié)按照舉報(bào)稽核程序進(jìn)行處理;對屬于應(yīng)由下級社保機(jī)構(gòu)辦理的,稽核環(huán)節(jié)應(yīng)擬寫《社會保險(xiǎn)稽核案件轉(zhuǎn)辦(督辦)函》,轉(zhuǎn)下級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,并跟蹤其辦理情況。

第十七條  稽核環(huán)節(jié)在稽核實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)所受理舉報(bào)事項(xiàng)不屬于本部門職責(zé)范圍內(nèi)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送有關(guān)部門依法處理,對于舉報(bào)人留有聯(lián)系方式的,還應(yīng)在移送后3個(gè)工作日內(nèi)通過電話、信件等形式告知舉報(bào)人案件已移送有關(guān)部門處理。

 

第十三章  業(yè)務(wù)復(fù)查與內(nèi)部監(jiān)督檢查

 

第一節(jié)  業(yè)務(wù)復(fù)查

 

    第一條  社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)復(fù)查,主要依據(jù)《社會保險(xiǎn)行政爭議處理辦法》及有關(guān)法律法規(guī)處理。各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)指定一個(gè)綜合部門負(fù)責(zé)本單位的復(fù)查工作。

    第二條  參保人或其單位對社保機(jī)構(gòu)核定其繳費(fèi)工資、個(gè)人歷史信息、社會保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)有異議,申請復(fù)查的,復(fù)查環(huán)節(jié)應(yīng)要求其提出書面復(fù)查申請,并提供能反映其本人觀點(diǎn)的證明材料。

    對不屬于復(fù)查范圍,但屬于行政復(fù)議范圍的,應(yīng)告知申請人到有關(guān)復(fù)議機(jī)構(gòu)申請行政復(fù)議。

    第三條  對屬于復(fù)查范圍的申請,復(fù)查環(huán)節(jié)受理人員應(yīng)審核其申請內(nèi)容是否完整。完整的復(fù)查申請應(yīng)包括如下內(nèi)容:申請人的姓名、性別、公民身份號碼、所在單位、聯(lián)系地址、郵政編碼、聯(lián)系電話、請求事項(xiàng)、原行政行為的結(jié)論、要求復(fù)查的主要事實(shí)和理由、申請時(shí)間、申請人簽字或者蓋章。如果是口頭提出申請的,經(jīng)辦人員應(yīng)當(dāng)場記錄其申請內(nèi)容,并由申請人簽字或者蓋章。

    第四條  受理人員收到復(fù)查申請后,應(yīng)交業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人閱批,確定經(jīng)辦人員。復(fù)查案件一般在20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。對于情況復(fù)雜,取證確有困難的案件可延長辦結(jié)時(shí)限,累計(jì)最長不超過40個(gè)工作日。

    第五條  經(jīng)辦人員應(yīng)在接到申請資料后5個(gè)工作日內(nèi)對復(fù)查申請進(jìn)行審查,提出處理意見。復(fù)查申請不屬于復(fù)查范圍或已超過社會保險(xiǎn)行政爭議處理有效期限的,應(yīng)擬寫《不予復(fù)查告知書》,說明不予受理的理由,經(jīng)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人審核后,加蓋社保機(jī)構(gòu)復(fù)查專用章,送達(dá)申請人。復(fù)查申請符合復(fù)查范圍、時(shí)效等條件的,經(jīng)辦人員應(yīng)擬寫《社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)復(fù)查事項(xiàng)調(diào)查通知書》,附上復(fù)查申請書復(fù)印件,經(jīng)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人審核后,加蓋復(fù)查專用章,送達(dá)有關(guān)單位或原做出具體行政行為的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),請他們就有關(guān)情況作出書面說明。

    第六條  原經(jīng)辦環(huán)節(jié)收到副本后,應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)向復(fù)查環(huán)節(jié)提供《關(guān)于xxxx情況的說明》,對作出被復(fù)查行政行為的時(shí)間、事實(shí)依據(jù)、法律法規(guī)政策依據(jù)和有關(guān)情況進(jìn)行說明,并附上有關(guān)材料。

    第七條  復(fù)查環(huán)節(jié)經(jīng)辦人員接到原經(jīng)辦環(huán)節(jié)的情況說明后,根據(jù)有關(guān)事實(shí)和相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定,在5個(gè)工作日內(nèi)對有關(guān)資料進(jìn)行審查,草擬《社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)復(fù)查結(jié)果通知書》。如果原經(jīng)辦環(huán)節(jié)提供的材料不夠全面的,應(yīng)調(diào)閱職工檔案,或向申請人所在單位調(diào)查有關(guān)情況。調(diào)查時(shí)間不計(jì)入上述審查時(shí)限。

    《社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)復(fù)查結(jié)果通知書》應(yīng)載明下列事項(xiàng):通知的對象(申請復(fù)查的單位全稱,申請復(fù)查的個(gè)人的姓名),申請復(fù)查的時(shí)間,復(fù)查請求,復(fù)查認(rèn)定的事實(shí)和理由,適用的法律、法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)范性文件,復(fù)查結(jié)論,申請人不服復(fù)查結(jié)論向勞動(dòng)保障部門申請行政復(fù)議的期限,落款,通知日期,抄送單位(如果是個(gè)人提出復(fù)查申請的,復(fù)查結(jié)果通知書應(yīng)抄送其所在單位)。

    第八條  《社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)復(fù)查結(jié)果通知書》經(jīng)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后,復(fù)查環(huán)節(jié)應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)申請人及其單位。

    第九條  復(fù)查結(jié)論變更原行政行為的,負(fù)責(zé)管理相關(guān)信息的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)在接到復(fù)查結(jié)果通知書的5個(gè)工作日內(nèi)按復(fù)查結(jié)論更改相關(guān)信息;需重核待遇的,待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應(yīng)在相關(guān)信息更改后的5個(gè)工作日內(nèi)為申請人重核待遇,并將重核結(jié)果通知申請人。

    復(fù)查結(jié)果的落實(shí)情況由復(fù)查環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)督辦。

    第十條  復(fù)查環(huán)節(jié)作出復(fù)查結(jié)論之前,有下列情況之一的,應(yīng)終止復(fù)查程序,并將有關(guān)情況記錄在案。

    (一)申請人提出撤銷復(fù)查申請的。

    (二)申請人已向勞動(dòng)保障行政機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議的。

第十一條  復(fù)查案件結(jié)案后,復(fù)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將案件的材料立卷歸檔。

 

第二節(jié)  內(nèi)部監(jiān)督檢查

 

        第十二條  社會保險(xiǎn)內(nèi)部監(jiān)督檢查(簡稱內(nèi)審),是指由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)內(nèi)審工作的部門(簡稱內(nèi)審環(huán)節(jié))對各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)管理、經(jīng)辦規(guī)范情況、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況、內(nèi)部控制制度建立以及實(shí)施情況的監(jiān)督檢查。

    第十三條  內(nèi)審環(huán)節(jié)應(yīng)在每年年初制定本年度的內(nèi)審工作計(jì)劃,經(jīng)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施。內(nèi)審時(shí)限一般以本年度為主,必要時(shí)可追溯到以前年度;內(nèi)審可采用全面檢查或重點(diǎn)抽查的方式,內(nèi)容包括:

    (一)社會保險(xiǎn)登記、變更、注銷、驗(yàn)證和補(bǔ)證等情況。

    (二)社會保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)核定、補(bǔ)繳等情況。

    (三)個(gè)人帳戶的管理情況。

    (四)各項(xiàng)社會保險(xiǎn)待遇的辦理、支付、調(diào)整情況。

    (五)個(gè)人歷史信息的建立、審核、更改情況。

    (六)基金收入、支出、會計(jì)核算和預(yù)算的管理情況。

    (七)其它需要檢查的事項(xiàng)。

    第十四條  在實(shí)施內(nèi)審前,內(nèi)審環(huán)節(jié)應(yīng)提前7個(gè)工作日向被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)發(fā)出內(nèi)審?fù)ㄖ獣。通知書的?nèi)容應(yīng)包括:

    (一)被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的名稱。

    (二)內(nèi)審的依據(jù)、范圍、內(nèi)容、方式和時(shí)間。

    (三)對被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)配合檢查的具體要求。

  (四)檢查組組長及其他成員名單。

    (五)落款及簽發(fā)日期。

    在特殊情況下,若事前下達(dá)內(nèi)審?fù)ㄖ獣鴮?nèi)審效果有明顯影響的,經(jīng)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可不提前下達(dá)內(nèi)審?fù)ㄖ獣?/p>

    第十五條  內(nèi)審人員應(yīng)根據(jù)檢查情況編制工作底稿,做到一事一稿。工作底稿應(yīng)包括:

    (一)內(nèi)審項(xiàng)目工作底稿的編號。

    (二)內(nèi)審項(xiàng)目的名稱。

    (三)內(nèi)審事項(xiàng)發(fā)生的日期、文件號、憑證號、金額等。

    (四)內(nèi)審事項(xiàng)主要內(nèi)容的摘錄。

    (五)附件的主要內(nèi)容及張數(shù)。

    (六)被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)相關(guān)人員簽名。

    (七)檢查組制單人、復(fù)核人簽名及填制日期。

    (八)其他應(yīng)說明的事項(xiàng)。

    第十六條  檢查組應(yīng)在內(nèi)審結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)(特殊情況可延長到30個(gè)工作日以內(nèi)),形成內(nèi)部業(yè)務(wù)檢查報(bào)告。內(nèi)審報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:

    (一)內(nèi)審的范圍、內(nèi)容、方式和時(shí)間。

    (二)對內(nèi)審項(xiàng)目的基本評價(jià)。

    (三)認(rèn)定存在問題的基本事實(shí)、造成的后果以及認(rèn)定依據(jù)、證據(jù)和處理建議。

    (四)提出加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理的建議。

    (五)檢查組認(rèn)為應(yīng)當(dāng)報(bào)告的其他事項(xiàng)。

    (六)檢查組組長簽名。

    (七)報(bào)告日期。

    第十七條  檢查組在提交內(nèi)部業(yè)務(wù)檢查報(bào)告前,要征求被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)意見。被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)收到報(bào)告征求意見稿之日起5個(gè)工作日內(nèi),提出書面意見或說明;在規(guī)定期限沒有提出書面意見或說明的,視為無異議。檢查組對有異議的問題應(yīng)進(jìn)一步核實(shí),如有必要應(yīng)當(dāng)修改內(nèi)審報(bào)告。

    檢查組在上報(bào)檢查報(bào)告時(shí),要將被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)書面意見或說明,以及工作底稿一并上報(bào)。內(nèi)審環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人審核后,報(bào)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批。

    第十八條  內(nèi)審報(bào)告經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后,內(nèi)審環(huán)節(jié)應(yīng)及時(shí)書面通知被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),要求被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)按照局領(lǐng)導(dǎo)的批示,對存在的問題限期整改。

    第十九條  被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)按內(nèi)審結(jié)論通知的要求,積極進(jìn)行整改落實(shí),認(rèn)真研究內(nèi)審報(bào)告提出的管理建議,于1個(gè)月內(nèi)將整改情況上報(bào)社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo),并抄送內(nèi)審環(huán)節(jié)。

    第二十條  檢查組在實(shí)施檢查時(shí),如發(fā)現(xiàn)被審業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)或個(gè)人有違法違紀(jì)行為的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。

    第二十一條  內(nèi)審工作結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi),檢查組要將收集, 的有關(guān)資料歸檔。

 

第十四章  社會保險(xiǎn)信訪咨詢

 

        第一條  社會保險(xiǎn)信訪咨詢,是指群眾咨詢社會保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策規(guī)定,檢舉、揭發(fā)社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員違法、違紀(jì)和失職、瀆職行為,對社會保險(xiǎn)工作提出意見和建議。主要依據(jù)國務(wù)院《信訪條例》和社會保險(xiǎn)有關(guān)文件處理。

 

第一節(jié)  群眾來信處理

 

        第二條  群眾來信按集中管理與分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的辦法處理。直接寄給社保機(jī)構(gòu)或社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人(領(lǐng)導(dǎo))收的群眾來信,由信訪環(huán)節(jié)處理。直接寄給各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的群眾來信,轉(zhuǎn)交信訪環(huán)節(jié)登記處理。

    第三條  經(jīng)辦人員應(yīng)填寫《群眾來信登記表》,記錄來信人姓名、所在單位、來信日期(以郵戳日期為準(zhǔn))、聯(lián)系地址、電話、反映內(nèi)容,并編號備查。

    第四條  交由信訪環(huán)節(jié)處理的信件,經(jīng)辦人員應(yīng)根據(jù)來信內(nèi)容提出分辦意見,經(jīng)審批后,轉(zhuǎn)交有關(guān)部門或工作人員辦理:

    (一)咨詢、建議、反映情況類的,由信訪環(huán)節(jié)直接辦理。

    (二)對社保機(jī)構(gòu)做出的具體行政行為不服的,由復(fù)查環(huán)節(jié)按業(yè)務(wù)復(fù)查程序辦理。

    (三)舉報(bào)單位存在違反社保法規(guī)行為或舉報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金的,轉(zhuǎn)稽核環(huán)節(jié)按稽核程序辦理。

    (四)舉報(bào)、投訴社保機(jī)構(gòu)工作人員的,轉(zhuǎn)內(nèi)審環(huán)節(jié)辦理。

    (五)要求辦理社會保險(xiǎn)具體事務(wù)的,轉(zhuǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)辦理。

    (六)無聯(lián)系姓名、地址的,暫不處理。

        第五條  信件轉(zhuǎn)辦時(shí),經(jīng)辦人員應(yīng)與有關(guān)環(huán)節(jié)做好交接,并在來信登記表上簽名,防止信件丟失。對轉(zhuǎn)辦的重要信件,經(jīng)辦人員應(yīng)對辦理情況進(jìn)行跟蹤。

    第六條  來信一般應(yīng)在60日內(nèi)辦結(jié)。來信要求回復(fù)的,經(jīng)辦環(huán)節(jié)應(yīng)予回復(fù)。來信中注明聯(lián)系電話和聯(lián)系人的,可電話回復(fù);無聯(lián)系電話但地址、聯(lián)系人清楚的,以便函形式回復(fù),蓋社保機(jī)構(gòu)信訪專用章發(fā)出。

    第七條  來信辦結(jié)后,經(jīng)辦人員應(yīng)在來信登記表上填寫辦結(jié)情況并由辦理者簽名。

    第八條  來信如有領(lǐng)導(dǎo)批示的,或外單位以公文形式轉(zhuǎn)來的,按公文處理程序處理。

    第九條  信訪環(huán)節(jié)應(yīng)按月匯總?cè)罕妬硇偶疤幚砬闆r,對來信集中反映的問題進(jìn)行分析,對領(lǐng)導(dǎo)批辦信件的辦理情況進(jìn)行反饋。

 

第二節(jié)  群眾來訪來電處理

 

        第十條  單位、參保人、群眾到社保機(jī)構(gòu)咨詢社會保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦程序、反應(yīng)情況、提出建議、意見,由信訪環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)接待。單位或參保人咨詢涉及自身的參保信息或待遇,由相關(guān)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)接待。申辦人在辦理具體業(yè)務(wù)過程中咨詢相關(guān)政策和經(jīng)辦程序,按首問負(fù)責(zé)制的原則,由受理人員負(fù)責(zé)解答。

    第十一條  接待群眾來訪或電話咨詢時(shí),能直接解答的,接待人員應(yīng)當(dāng)場予以解答。不能當(dāng)場解答的,應(yīng)先將有關(guān)問題和聯(lián)系電話記錄下來,在10個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。

    第十二條  來訪人提交書面材料的,接待人員應(yīng)予以登記,并按來信處理。

    第十三條  接待人員發(fā)現(xiàn)情況復(fù)雜的,應(yīng)及時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人,必要時(shí)逐級上報(bào)。

    第十四條  各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)按月對來訪、來電反映的問題進(jìn)行歸集整理。對重要問題或反映較多的問題,應(yīng)書面報(bào)告社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。

 

第十五章  業(yè)務(wù)檔案管理

 

        第一條  社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案是指各級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作中形成的,記錄單位和個(gè)人繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)、社會保險(xiǎn)待遇核發(fā)及基金收支情況的,具有保存價(jià)值的文字、圖表、數(shù)字信息等原始記錄。社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理主要依據(jù)《廣東省社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》(粵社保[2005]36號)以及國家和省的有關(guān)文件處理。

 

                                                    第一節(jié)  業(yè)務(wù)檔案的預(yù)立卷

 

    第二條  各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)在辦理日常業(yè)務(wù)中,每辦完一項(xiàng)業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)工作人員應(yīng)將其所有的社保材料收集齊全,并按核定表放最上面、申報(bào)表和附件材料放于其下的要求組成“件”。

    第三條  各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)每月應(yīng)根據(jù)社保檔案分類方案,將本環(huán)節(jié)收集齊全的“件”進(jìn)行分類,按業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)間分年度和月份組成“卷”,并按照業(yè)務(wù)檔案管理的要求預(yù)先進(jìn)行整理、排列、編號、裝訂。對每一卷業(yè)務(wù)檔案,各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)對照業(yè)務(wù)辦理情況檢查各件是否齊全完整后,填寫一式二份的卷內(nèi)文件目錄,一份裝訂于案卷首頁,一份匯總交與檔案管理環(huán)節(jié)。

    第四條  各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)定期向本單位檔案管理環(huán)節(jié)移交預(yù)立卷的社保檔案。移交時(shí),須詳細(xì)填寫《社保業(yè)務(wù)檔案移交情況登記表》一式二份,經(jīng)移交人和本業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人簽名后,交專職檔案人員簽收,業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)和檔案管理環(huán)節(jié)各存一份。

 

第二節(jié)  業(yè)務(wù)檔案的管理

 

        第五條  檔案管理環(huán)節(jié)接收業(yè)務(wù)檔案的移交必須進(jìn)行核查和驗(yàn)收,根據(jù)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)填寫的《社保業(yè)務(wù)檔案移交情況登記表》和業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)對照檢查所移交的業(yè)務(wù)檔案與實(shí)際業(yè)務(wù)辦理情況是否一致,業(yè)務(wù)檔案預(yù)立卷是否符合檔案管理要求。

    第六條  經(jīng)驗(yàn)收合格的業(yè)務(wù)檔案由檔案管理環(huán)節(jié)進(jìn)行檔案立卷入庫處理。立卷的檔案須按順序置人檔案盒保存,檔案盒須制作封面和背脊,標(biāo)明盒內(nèi)各卷內(nèi)容。各類檔案按年度編制檔案目錄和立卷說明。

    第七條  檔案資料進(jìn)庫或調(diào)出,檔案管理環(huán)節(jié)必須進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì),按規(guī)定填寫《業(yè)務(wù)檔案出入庫情況登記表》。

    第八條  業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)借閱檔案須在《業(yè)務(wù)檔案內(nèi)部借閱表》上進(jìn)行登記,并按規(guī)定借閱。

    第九條  檔案管理環(huán)節(jié)每年應(yīng)對庫存檔案數(shù)量、質(zhì)量和保管情況進(jìn)行1一2次檢查,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)處理。

    第十條  檔案管理環(huán)節(jié)應(yīng)對檔案進(jìn)行定期清理,編擬清理目錄,經(jīng)本單位檔鑒定小組確認(rèn)失去保存價(jià)值的檔案,應(yīng)編制銷毀清冊,由分管領(lǐng)導(dǎo)審批,并繼續(xù)保存一年后,按規(guī)定銷毀。銷毀檔案時(shí)社保機(jī)構(gòu)至少派兩名工作人員到指定地點(diǎn)監(jiān)督集中銷毀,并在銷毀清冊上簽字。銷毀清冊一式二份,一份送相關(guān)的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)備案,一份送檔案管理環(huán)節(jié)保存。

 

第十六章  附  則

 

    第一條  本規(guī)程各受理事項(xiàng),凡不能當(dāng)場辦結(jié)的,均應(yīng)出具《受理回執(zhí)》;對提供資料不齊全的,應(yīng)出具《補(bǔ)足材料通知書》,告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料;對不予受理的,應(yīng)出具《不予受理告知書》,告知不予受理的原因。

    第二條  本規(guī)程要求提供同時(shí)提供原件和復(fù)印件的材料,收件人在查對無誤后,應(yīng)在復(fù)印件上蓋“與原件相符”章并簽名,留下復(fù)印件歸檔,退回原件。

    第三條  內(nèi)控機(jī)制健全、信息系統(tǒng)完善的地區(qū),在確保管理安全的情況下,可以進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,縮減經(jīng)辦管理權(quán)限層級,以提高辦事效率。

    第四條  社保機(jī)構(gòu)工作人員不得親自經(jīng)辦本人和本人親屬的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

    第五條  各地可結(jié)合本地實(shí)際,制定具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)細(xì)則。

    第六條  本規(guī)程由廣東省社會保險(xiǎn)基金管理局負(fù)責(zé)解釋。

    第七條  本規(guī)程自2006年9月4日起試行。

 


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